در حال بارگذاری صفحه شواهد…
دانستن اینکه یک مکمل مؤثر است اهمیت زیادی دارد، اما به همان اندازه مهم است که بدانیم آیا مصرف آن ایمن است یا خیر. بخش اطلاعات ایمنی آقای بدنساز، اطلاعاتی مبتنی بر شواهد درباره مهم‌ترین جنبه‌های ایمنی، از جمله عوارض جانبی، تداخلات و احتیاط‌های لازم برای گروه‌های خاص یا افراد مبتلا به برخی بیماری‌ها ارائه می‌دهد. اطلاعات مربوط به ایمنی مکمل‌ها همیشه به‌راحتی در دسترس نیست و تفسیر آن نیز می‌تواند دشوار باشد. به همین دلیل، تیم پژوهشگران آقای بدنساز، پژوهش‌های موجود را با دقت بررسی، تحلیل و جمع‌بندی کرده‌اند تا به شما و مراجعانتان کمک کنند تصمیم‌هایی آگاهانه‌تر و ایمن‌تر بگیرید.
آقای بدنساز برای انجام این فرایند از هوشواره مولد استفاده نمی‌کند.
احتیاط: نگرانی‌های مربوط به کیفیت
در یک مطالعه، ۲ مکمل از ۱۴ مکمل به‌جای ویتامین E سوکسینات دارای ویتامین E استات بودند. در مطالعه‌ای در برزیل، از ۵۷ مکمل فقط ۱۲ مورد در محدوده ۲۰ درصد مقدار برچسب بودند و مقدار واقعی از ۸۰ درصد کمتر تا ۸۱ درصد بیشتر متغیر بود. در مطالعه‌ای دیگر، همه مکمل‌های مبتنی بر روغن پالم به پارافین‌های کلردار آلوده بودند. اگرچه حد دریافت روزانه قابل‌تحمل که بیش از ۲۰ سال پیش تعیین شده بود رد نشد، این آلاینده‌ها نباید در مکمل وجود داشته باشند و ممکن است به‌ویژه برای کودکان خطر داشته باشند. این یافته‌ها ضرورت ارزیابی کیفی سخت‌گیرانه‌تر پیش از عرضه را نشان می‌دهند. (۹۹ و ۱۰۰ و ۱۰۱)
مقدار توصیه‌شده روزانه ویتامین E برای بزرگسالان ۱۵ میلی‌گرم و حد بالای قابل‌تحمل ۱٬۰۰۰ میلی‌گرم است. عوارض شرح‌داده‌شده معمولاً با مصرف طولانی‌مدت روزانه بیشتر از مقدار توصیه‌شده ولی کمتر از حد بالا مرتبط‌اند(۳ و ۱۰۶).
چند فراتحلیل و کارآزمایی تصادفی، افزایش خطر مرگ به هر علت، سرطان پروستات، سکته هموراژیک و نارسایی قلبی را با مکمل دوز بالا و طولانی‌مدت گزارش کرده‌اند. با توجه به خطرها، نبود فایده اثبات‌شده و دسترسی آسان غذایی، مکمل ویتامین E به‌ندرت ضروری است.
| عارضه | جزئیات |
|---|---|
| خون‌ریزی(۵۱، ۳۶، ۵۲، ۵۳، ۵۴ و ۵۵) | روش مصرف: وریدی، خوراکی دوز: انفوزیون وریدی ۲٬۳۰۰ میلی‌گرم بر مترمربع؛ خوراکی روزانه ۸۰۰ میلی‌گرم توضیحات: دوز بالای وریدی ممکن است خطر خون‌ریزی را افزایش دهد و منادیول وریدی، آنالوگ ویتامین K، ظاهراً از آن پیشگیری می‌کند. خطر اختلال انعقاد در کمبود ویتامین K همراه دوز بالای E بیشتر است. در فردی که ۲ ماه روزانه ۸۰۰ میلی‌گرم مصرف کرد نیز اختلال انعقاد مطرح شد و با قطع E و مصرف K برطرف گردید. در مقابل، دوز پایین روزانه ۱۰۰ تا ۴۰۰ میلی‌گرم ظاهراً خطر خون‌ریزی مصرف‌کنندگان وارفارین را افزایش نمی‌دهد. روش مصرف: وریدی، خوراکی دوز: انفوزیون وریدی ۲٬۳۰۰ میلی‌گرم بر مترمربع؛ خوراکی روزانه ۸۰۰ میلی‌گرم دوز بالای وریدی ممکن است خطر خون‌ریزی را افزایش دهد و منادیول وریدی، آنالوگ ویتامین K، ظاهراً از آن پیشگیری می‌کند. خطر اختلال انعقاد در کمبود ویتامین K همراه دوز بالای E بیشتر است. در فردی که ۲ ماه روزانه ۸۰۰ میلی‌گرم مصرف کرد نیز اختلال انعقاد مطرح شد و با قطع E و مصرف K برطرف گردید. در مقابل، دوز پایین روزانه ۱۰۰ تا ۴۰۰ میلی‌گرم ظاهراً خطر خون‌ریزی مصرف‌کنندگان وارفارین را افزایش نمی‌دهد. |
| درماتیت تماسی(۶۳ و ۶۴) | روش مصرف: موضعی توضیحات: نادر است. روش مصرف: موضعی نادر است. |
| لیپوگرانولوم(۶۵) | توضیحات: پس از تزریق ویتامین E برای جوان‌سازی صورت مشاهده شده است. علائم شامل التهاب، ورم، قرمزی و حساسیت هستند. پس از تزریق ویتامین E برای جوان‌سازی صورت مشاهده شده است. علائم شامل التهاب، ورم، قرمزی و حساسیت هستند. |
| آسیب ریه(۶۶ و ۶۷) | روش مصرف: استنشاقی توضیحات: سیگار الکترونیکی یا محصولات ویپ حاوی THC ممکن است مواد زیان‌آوری مانند ویتامین E استات داشته باشند که خطر آسیب ریه را افزایش می‌دهد. روش مصرف: استنشاقی سیگار الکترونیکی یا محصولات ویپ حاوی THC ممکن است مواد زیان‌آوری مانند ویتامین E استات داشته باشند که خطر آسیب ریه را افزایش می‌دهد. |
| عامل | توضیحات تداخل | سطح شواهد | شدت |
|---|---|---|---|
| سلومتینیب(۸۲) | سلومتینیب حاوی ویتامین E است. اگر مجموع دوز آن و مکمل از حد بالای ایمن عبور کند، اثر تجمعی ممکن است خطر خون‌ریزی را افزایش دهد. | احتمال زیاد | شدید |
| داروهای رقیق‌کننده خون(۵۱، ۵۳، ۶۸، ۶۹، ۷۰، ۷۱، ۷۲، ۵۴ و ۵۵) | دو گزارش موردی در کودکان، دوز بالای وریدی ۲٬۳۰۰ میلی‌گرم بر مترمربع را حتی بدون داروی رقیق‌کننده با خون‌ریزی یا افزایش خطر آن مرتبط دانستند؛ از نظر نظری داروهای رقیق‌کننده می‌توانند خطر را بیشتر کنند. دوز خوراکی بالاتر از روزانه ۸۰۰ IU ممکن است خطر را افزایش دهد، هرچند نتایج یکسان نیستند. مصرف ۵ تا ۷ ساله همراه آسپرین با خون‌ریزی بیشتر لثه و سطح سرمی بالاتر با خون‌ریزی بیشتر در مصرف‌کنندگان وارفارین مرتبط بود. دوز پایین روزانه ۱۰۰ تا ۴۰۰ IU ظاهراً خطر را افزایش نمی‌دهد. | محتمل | شدید |
| تاموکسیفن(۷۳ و ۷۴) | در یک مطالعه، مصرف روزانه ۴۰۰ میلی‌گرم ویتامین E با اثر درمانی تاموکسیفن تداخل داشت. این اثر در یک مطالعه آزمایشگاهی نیز دیده شد. | محتمل | شدید |
| سیکلوسپورین(۷۵، ۷۶، ۷۷، ۷۸، ۷۹، ۸۰ و ۸۱) | در چند مطالعه، دریافت‌کنندگان پیوند که سیکلوسپورین A را با ویتامین E تنها یا همراه آنتی‌اکسیدان‌های دیگر مصرف کردند، سطح خونی کمتری از سیکلوسپورین داشتند. شکل محلول در آب d-alpha-tocopheryl polyethylene glycol succinate می‌تواند برعکس فراهمی زیستی را افزایش دهد، اما شکل رایج مکمل نیست. مصرف‌کنندگان هر دو باید پایش شوند. | احتمال زیاد | متوسط |
| مکمل‌های رقیق‌کننده خون(۵۱، ۵۳، ۶۸، ۶۹، ۷۰، ۵۴ و ۵۵) | دوز بالای وریدی ویتامین E ممکن است خطر خون‌ریزی را افزایش دهد و از نظر نظری مکمل‌های رقیق‌کننده آن را تشدید می‌کنند. دوز خوراکی بالاتر از روزانه ۸۰۰ IU نیز ممکن است خطر را بیشتر کند، اما این تداخل فقط در مطالعات دارویی و با نتایج متناقض گزارش شده است. بر اساس مطالعات وارفارین، دوز پایین روزانه ۱۰۰ تا ۴۰۰ IU بعید است تداخل مهمی داشته باشد. | نظری | نامشخص |
| عامل | عارضه | پایش | مکمل‌یاری |
|---|---|---|---|
| اورلیستات | اورلیستات ممکن است جذب ویتامین‌های محلول در چربی، از جمله ویتامین E، را کاهش دهد. | Orlistat | |
| راهنمای مصرف اورلیستات | تولیدکنندگان مصرف ویتامین‌های A، D، E و K را توصیه می‌کنند؛ این ویتامین‌ها باید ۲ ساعت پیش یا پس از اورلیستات مصرف شوند. بااین‌حال، سطح ویتامین E همیشه تغییر نمی‌کند و همه افراد به مکمل نیاز ندارند. | The manufacturers of orlistat recommend supplementing with fat-soluble vitamins (i.e., vitamin D, vitamin E, vitamin K, and vitamin A) while taking this medication because orlistat may decrease the absorption of fat soluble vitamins, including vitamin E. These vitamins should be taken 2 hours before or 2 hours after orlistat.[83][84][85] However, vitamin E levels do not appear to be consistently affected by orlistat,[86] and supplementation does not appear to be required by everyone.[87] | |
| وضعیت پایش اورلیستات | پایش معمولاً لازم نیست و در صورت نیاز، مکمل مؤثر است. | Bile acid sequestrants | |
| داروهای متصل‌شونده به اسیدهای صفراوی | این داروها ممکن است جذب ویتامین‌های محلول در چربی A، D، E و K را کاهش دهند. دارو و ویتامین باید ۴ ساعت فاصله داشته باشند. در افراد بدون کمبود یا سوءجذب معمولاً مکمل لازم نیست. مصرف طولانی ممکن است سطح E را کاهش دهد، اما اغلب نه تا حد کمبود بالینی. | These medications may decrease the absorption of fat-soluble vitamins (i.e., A, D, E, and K). People who are taking both bile acid sequestrants and fat-soluble vitamins should take them 4 hours apart.[88] Supplementation is usually not required in people without a vitamin E deficiency or a condition that causes malabsorption. Some studies have reported that long-term use of bile acid sequestrant medications may decrease vitamin E levels but typically not to the point of clinical deficiency.[89][90][91][92] | |
| وضعیت پایش داروهای صفراوی | پایش معمولاً لازم نیست و در صورت نیاز، مکمل مؤثر است. | Polyunsaturated fatty acids (PUFAs) | |
| دریافت بالای اسیدهای چرب چندغیراشباع (PUFAs) | دریافت بالای PUFAs ظرفیت اکسیداتیو بدن و نیاز به آنتی‌اکسیدان را افزایش می‌دهد. ویتامین E رادیکال‌های چربی را خنثی و از غشای سلول محافظت می‌کند، بنابراین ممکن است کاهش یابد. اسیدهای غیراشباع‌تر مانند روغن ماهی شاید به E بیشتری نیاز داشته باشند، اما ضرورت، اثربخشی و دوز مکمل مشخص نیست. در یک مطالعه روغن ماهی سطح E را اندکی و نه تا حد کمبود کاهش داد و ۲۰۰ میلی‌گرم E مصنوعی آن را به پایه بازگرداند؛ مطالعات دیگر تغییری نیافتند. | A high intake of polyunsaturated fatty acids (PUFAs) increases the body's oxidative potential, which can elevate the requirement for antioxidants. Because vitamin E is an antioxidant specifically used to scavenge lipid radicals and protect cell membranes from oxidative damage, a high intake of PUFAs may deplete vitamin E levels. It has been suggested that one possible strategy to mitigate PUFAs-induced oxidative stress is to increase vitamin E intake in proportion to the quantity and unsaturation of the PUFAs consumed; PUFAs with a higher degree of unsaturation (e.g., fish oil) require a higher intake of vitamin E. [93][94][95][96] Whether vitamin E supplementation is effective or required, and in what amount, has not not yet been established, and more research is needed. In one study, supplemental fish oil caused a slight decrease in vitamin E levels, but not to the point of deficiency; supplementation with 200 mg of synthetic vitamin E restored baseline vitamin E levels.[97] In other studies, vitamin E levels did not change after supplementation with fish oil.[95][96][98] | |
| وضعیت پایش PUFAs | پایش معمولاً لازم نیست و اثربخشی یا ضرورت مکمل نامشخص است. | No monitoring required Unknown |
وضعیت و اطلاعات ایمنی