سرطان پروستات

علائم و نشانه های سرطان پروستات غیراختصاصی هستند و بیشتر نشان دهنده هیپرپلازی خوش خیم پروستات (یعنی بزرگ شدن غیرسرطانی پروستات) هستند تا سرطان. آنها عمدتاً مربوط به مشکلات ادرار هستند و عبارتند از: (۱) کاهش جریان ادراری که شروع آن سخت است، یا شروع و متوقف می‌شود تکرر ادرار به خصوص در شب نیاز ناگهانی به دفع ادرار تخلیه ناقص مثانه درد یا سوزش در هنگام ادرار کردن خون در ادرار یا منی اگرچه در عصر کنونی غربالگری گسترده نادر است، افراد مبتلا به سرطان پروستات ممکن است با علائم بیماری متاستاتیک (یعنی گسترش سلول های سرطانی به سایر قسمت های بدن) مانند درد یا شکستگی استخوان نیز ظاهر شوند.

پزشک می‌تواند از آزمایش‌های مختلفی برای غربالگری سرطان پروستات استفاده کند، مانند آزمایش دیجیتالی (انگشتی)، آزمایش خون آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA، پروتئینی که توسط سلول‌های پروستات ترشح می‌شود) و آزمایش‌های تصویربرداری (مانند سونوگرافی، تصویربرداری تشدید مغناطیسی) (۱). سپس از بیوپسی پروستات برای تایید وجود سرطان پروستات و تعیین شدت بیماری استفاده می‌شود.

درمان انتخاب شده به عوامل مختلفی از جمله سن، بیماری‌های همراه، طول عمر مورد انتظار، مرحله (یعنی اندازه تومور و اینکه آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است) و درجه (یعنی اینکه سلول‌ها و بافت‌های سرطانی زیر میکروسکوپ غیرطبیعی به نظر می‌رسند و سرعت رشد و گسترش سلول‌های سرطانی) سرطان و ترجیحات بیمار بستگی دارد (۳). گزینه های درمانی رایج عبارتند از: انتظار مراقب یا نظارت فعال، جراحی، پرتودرمانی، هورمون درمانی، شیمی درمانی، درمان هدفمند و ایمونوتراپی. انتظار هوشیارانه یا نظارت فعال معمولاً برای مردان مسن بدون علائم و سرطان پروستات که به احتمال زیاد رشد نمی‌کند یا با بیماری‌های همراهی که بر طول عمر آن‌ها تأثیر می‌گذارد اختصاص دارد (۴). جراحی یا پرتودرمانی در مراحل اولیه سرطان پروستات برای تلاش و درمان بیماری استفاده می‌شود.

از آنجایی که استرس اکسیداتیو در ایجاد سرطان پروستات نقش دارد، ترکیبات فنلی و ریزمغذی‌های دارای اثرات آنتی‌اکسیدانی عمدتاً برای کاهش خطر یا درمان بیماری مورد مطالعه قرار گرفته‌اند: (۵ و ۶) کورکومین ایزوفلاون های سویا کاتچین چای سبز انار لیکوپن ویتامین E ویتامین D سلنیوم روی

الگوی غذایی غربی غنی از پروتئین حیوانی، محصولات لبنی و کربوهیدرات های تصفیه شده با افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات مرتبط است، درحالی‌که یک الگوی غذایی سالم مبتنی بر گیاه (به‌عنوان مثال، رژیم غذایی مدیترانه ای) با کاهش خطر سرطان پروستات مرتبط است (۷ و ۸). در مورد عوامل خاص رژیم غذایی، مجموعه قابل‌توجهی از شواهد نشان می‌دهد که مصرف زیاد محصولات لبنی با افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات مرتبط است (۷). درحالی‌که شواهد نسبتاً ثابت نشان می‌دهد که مصرف زیاد لیکوپن از محصولات گوجه فرنگی با کاهش خطر سرطان پروستات مرتبط است (۹ و ۱۰). همچنین چاقی خطر ابتلا به سرطان پیشرفته پروستات را افزایش می‌دهد، بنابراین رژیم کم کالری که کاهش وزن را تسهیل می‌کند اغلب در این جمعیت مفید است.

افزایش فعالیت بدنی با کاهش خطر ابتلا به سرطان پروستات و مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات مرتبط است (۷ و ۱۱). همچنین، به نظر می رسد سیگار در پیشرفت سرطان پروستات نقش دارد و با افزایش خطر مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات مرتبط است (۷ و ۱۱).

دلایل دقیق سرطان پروستات نامشخص است، اما شامل تغییراتی در DNA یک سلول طبیعی پروستات است که یا ارثی یا اکتسابی در طول زندگی است. چندین ژن با سرطان پروستات مرتبط هستند (مانند TMPRSS۲-ERG، SPOP، FOXA۱، BRCA۱، BRCA۲) (۱۲). علاوه بر این، خطر ابتلا به سرطان پروستات در مردان سیاه پوست یا دارای بستگان درجه یک مبتلا به سرطان پروستات در مقایسه با جمعیت عمومی تقریباً دو برابر است (۴). جهش‌های ژنی اکتسابی نتیجه خطاهایی در فرآیند تکثیر DNA هستند که به‌طور تصادفی یا از طریق تأثیر عوامل دیگر (مانند رژیم غذایی، سطح هورمون‌ها، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سرطان‌زا) رخ می‌دهند (۱۳).