وضعیتهای سلامتی
همه هدفها و وضعیتهای سلامتی دارای صفحه فارسی در بانک شواهد آقای بدنساز.
جستوجو در این صفحه
همه هدفها و وضعیتهای سلامتی دارای صفحه فارسی در بانک شواهد آقای بدنساز.
بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD)، که اکنون بهعنوان بیماری استئاتوز کبد مرتبط با اختلال متابولیک (MASLD) شناخته میشود، وضعیتی است که در آن چربی بیش از حد (بیش از ۵ درصد وزن کبد) به دلیل اختلال عملکرد متابولیک، غیرمرتبط با مصرف الکل، در کبد تجمع مییابد.
بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) به طیفی از بیماری های کبدی اشاره دارد که با تجمع بیش از حد چربی در کبد بدون مصرف بیش از حد الکل مشخص میشود (بهعنوان مثال، بیش از ۲۱ نوشیدنی استاندارد در هفته برای مردان و بیش از ۱۴ نوشیدنی استاندارد در هفته برای زنان). میتوان آن را بهطور کلی به کبد چرب غیر الکلی (NAFL) و استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) تقسیم کرد. NAFL شدت کمتری دارد و فقط شامل چربی بیش از حد کبد است (بهعنوان مثال، وجود چربی در بیش از ۵٪ از سلول های کبد)، درحالیکه NASH شامل چربی بیش از حد کبد به همراه التهاب و آسیب کبد است.
اکثر افراد مبتلا به NAFLD علائمی ندارند و این بیماری تا زمانی که به مرحله پیشرفته نرسد خاموش می ماند. در مراحل اولیه، خستگی و درد بالای شکم ممکن است گزارش شود. سطوح بالای سرمی آلانین آمینوترانسفراز و آسپارتات آمینوترانسفراز نیز معمولاً مشاهده میشود. در موارد NAFLD بسیار شدید، زردی (بهعنوان مثال، زردی چشم و پوست)، ادم، آسیت (یعنی مایع اضافی گیر افتاده در شکم) و/یا گیجی ممکن است وجود داشته باشد.
بیوپسی کبد استاندارد طلایی برای تشخیص NAFLD در نظر گرفته میشود و برای تشخیص NASH ضروری است، زیرا این تنها روشی است که میتواند بهطور قابل اعتماد آن را از NAFL متمایز کند (۱). روشهای تصویربرداری مانند اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، بیشتر مورد استفاده قرار میگیرند، اما توانایی آنها برای تشخیص NAFL خفیف ضعیف است. به نظر می رسد MRI روش تصویربرداری دقیق باشد (۲).
هیچ داروی مورد تایید سازمان غذا و دارو برای درمان NAFLD وجود ندارد. دستورالعملهای فعلی پیشنهاد میکنند که درمان دارویی باید برای افراد مبتلا به NASH اثبات شده در بیوپسی اختصاص داده شود (۳). داروهای بدون برچسب عمدتاً برای درمان عوامل خطر (مانند چاقی، مقاومت به انسولین، فشار خون بالا، دیس لیپیدمی) با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری استفاده میشوند.
اصلاح سبک زندگی با هدف القای کاهش وزن سنگ بنای درمان NAFLD است. کاهش وزن حداقل ۵ درصد از وزن اولیه بدن برای کاهش چربی کبد مؤثر است و کاهش وزن ۷ تا ۱۰ درصد میتواند ویژگی های NASH را بهبود بخشد (۳). از این نظر، ترکیب درشت مغذی های جیره بسیار کمتر از محتوای انرژی اهمیت دارد. مجموعه ای از الگوهای غذایی میتواند موثر باشد تا زمانی که کاهش وزن پایدار را تسهیل کند.
NAFLD منعکس کننده عدم تعادل متابولیسم انرژی در کبد است: انرژی بیشتر از آنچه که میتواند دفع کند وارد کبد میشود و در نتیجه انرژی خالص بهعنوان تری گلیسیرید انباشته میشود (۷). تغذیه بیش از حد و رفتار کم تحرک در درجه اول منجر به ایجاد NAFLD میشود، اما عوامل مختلفی وجود دارد که بر پیشرفت و پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد، از جمله ژنتیک، پیری، اختلال عملکرد بافت چربی، دیس بیوز روده و مقاومت به انسولین (۸ و ۹). علل NAFLD برگرفته از Stefan, Häring & Cusi, ۲۰۱۹ (۹)
۱۶ جولای ۲۰۲۶
برداشت ما
اورسودوکسی کولیک اسید یک اسید صفراوی طبیعی است که برای درمان برخی بیماری های کبدی (بهعنوان مثال، کلانژیت صفراوی اولیه،
۱۷ ژوئن ۲۰۲۶
برداشت ما
مصرف کالری ممکن است زمانی که صحبت از تاثیر رژیم غذایی بر چربی کبد به میان میآید، شاهکار باشد، اما شواهد بهطور فزاینده ای نشان میدهد که انواع غذاهای خورده شده نیز نقش دارند (۱). در این مطالعه، تغییرات چربی کبد به وضوح بین رژیم غذایی با شاخص گلیسمی بالا و رژیم غذایی با شاخص گلیسمی پایین تفاوت نداشت. بااینحال، اندازه نمونه کوچک ممکن است از توانایی تشخیص تفاوت بین رژیمها جلوگیری کند (۲). شواهد به دست آمده از مطالعات دیگر نشان میدهد که رژیم غذایی با شاخص گلیسمی بالا میتواند چربی کبد را در مقایسه با رژیم غذایی با شاخص گلیسمی پایین افزایش دهد.
۱۰ ژوئن ۲۰۲۶
برداشت ما
اصلاح شیوه زندگی، مانند افزایش فعالیت بدنی، سنگ بنای درمان بیماری کبد چرب غیرالکلی است (۱). این متاآنالیز اثر مداخلات ورزشی را بر پیامدهای سلامت کبد تعیین کرد و به این نتیجه رسید که اشکال مختلف ورزش فواید مشابهی را ارائه میدهد. این نشان میدهد که بهترین برنامه ورزشی احتمالاً برنامهای است که بتوانید به آن پایبند باشید و شما را در حرکت نگه دارد.
۹ ژوئن ۲۰۲۶
برداشت ما
از آنجا که شواهد نشان میدهد که اسیدهای چرب غیر اشباع میتوانند به کاهش چربی کبد و بهبود عوامل خطر متابولیک قلبی کمک کنند (۱ و ۲). روغن کانولا میتواند برای افراد مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی فوایدی داشته باشد. در توافق با شواهد در سایر جمعیت ها، این متاآنالیز کوچک گزارش داد که مصرف منظم روغن کانولا نتایج را در شرکت کنندگان مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی بهبود می بخشد. بااینحال، تأثیر بین مطالعات متفاوت بود، که مربوط به مقایسه روغن کانولا با منابع مختلف چربی بود.
۲۸ مه ۲۰۲۶
برداشت ما
کاهش وزن قابلتوجه بالینی درمان اصلی بیماری کبد چرب غیر الکلی است. در این مطالعه، کاهش وزن و چربی کبد شرکت کنندگان با رژیم غذایی سالم با رژیم کم کالری یا رژیم غذایی سبک غربی مشابه بود. اما ترکیب رژیم غذایی سالم (یعنی رژیم جیانگ نان) با ورزش هوازی برای کاهش فیبروز کبد موثرترین بود (۱ و ۲).
پاسخ کوتاه: بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) طیفی از شرایط کبدی را در بر می گیرد که با تجمع چربی بدون مصرف زیاد الکل مشخص میشود، درحالیکه استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) شکل شدیدتری از NAFLD است که شامل التهاب، آسیب سلولی و فیبروز بالقوه است. تقریباً ۲۰٪ از افراد مبتلا به NAFLD به NASH مبتلا می شوند که مرحله پیشرونده بیماری در نظر گرفته میشود. برای خواندن پاسخ کامل "NAFLD و NASH چگونه متفاوت هستند؟" کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: MAFLD یا بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال متابولیک، تغییر نام پیشنهادی بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) است که بر معیارهای تشخیصی مثبت مبتنی بر تجمع چربی در کبد در کنار عوامل خطر متابولیک تأکید دارد. این اصطلاح در میان بسیاری از محققان و پزشکان مقبولیت یافته است و رویکردی واحد را برای طبقه بندی شدت بیماری کبدی پیشنهاد میکند. برای خواندن پاسخ کامل "MAFLD چیست؟" کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: تقریباً ۳۵٪ تا ۴۰٪ از افراد مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی در مراحل اولیه (NAFLD) ممکن است پیشرفت فیبروز را تجربه کنند که میتواند منجر به عوارض شدید مانند سیروز کبدی و سرطان شود. قوی ترین عوامل خطر برای این پیشرفت، وجود دیابت نوع ۲ و چاقی است. برای خواندن پاسخ کامل "کدام عوامل خطر با پیشرفت NAFLD مرتبط است؟" کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: افراد لاغر در برابر بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) محافظت نمی شوند زیرا تقریباً ۱۹٪ از جمعیت جهانی NAFLD را افرادی با BMI طبیعی (معروف به NAFLD لاغر) تشکیل میدهند. علاوه بر این، پیشآگهی طولانیمدت برای NAFLD بدون چربی مشابه با NAFLD غیرلاغر است. برای خواندن پاسخ کامل "آیا افراد لاغر در برابر NAFLD محافظت می شوند؟"
پاسخ کوتاه: سیلیمارین، عصاره ای از خار مریم، ممکن است سطح آنزیم های کبدی را بهبود بخشد و گلوکز خون ناشتا را در افراد مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی کاهش دهد و بربرین نشان داده است که محتوای چربی کبد را کاهش میدهد. سایر مواد مغذی مانند کورکومین و CoQ۱۰ در دست بررسی هستند، اما در حال حاضر شواهد قابلتوجهی از فایده ندارند. برای خواندن پاسخ کامل "آیا مکمل های دیگری وجود دارد که میتواند به افراد مبتلا به NAFLD کمک کند؟"
پاسخ کوتاه: رژیم غذایی سرشار از چربی های تک غیراشباع، به ویژه روغن زیتون، میتواند چربی کبد را در افراد مبتلا به پیش دیابت یا دیابت نوع ۲ کاهش دهد، درحالیکه چربی های اشباع شده تمایل به افزایش چربی کبد در مقایسه با چربی های چند غیر اشباع دارند. بااینحال، به نظر می رسد اثر کلی محدودیت انرژی بر چربی کبد مهمتر از نوع چربی رژیم غذایی مصرف شده باشد. برای خواندن پاسخ کامل "چگونه چربی رژیم غذایی میتواند بر NAFLD تاثیر بگذارد؟" کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: تحقیقات نشان میدهد که یک رژیم کم کالری با پروتئین بالا میتواند منجر به کاهش بیشتر چربی کبد نسبت به یک رژیم غذایی با پروتئین کمتر، با وجود کاهش وزن مشابه شود. علاوه بر این، افزایش مصرف پروتئین ممکن است به کاهش تجمع چربی کبد کمک کند، اما آزمایشهای تصادفیسازی و کنترلشده بیشتری برای تأیید این یافتهها ضروری است. برای خواندن پاسخ کامل "چگونه پروتئین رژیم غذایی میتواند بر NAFLD تاثیر بگذارد؟" کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: نوشیدنی هایی که قندهای ساده بالایی دارند میتوانند بهطور قابلتوجهی چربی کبد را افزایش دهند، بهطور بالقوه بدون تأثیر بر وزن بدن، و محدود کردن مصرف آنها ممکن است به کاهش چربی کبد کمک کند. علاوه بر این، شاخص گلیسمی ممکن است بر چربی کبد تأثیر بگذارد و برخی شواهد نشان میدهد که رژیم غذایی با شاخص گلیسمی بالا میتواند چربی کبد را در مقایسه با رژیم غذایی با شاخص گلیسمی پایین افزایش دهد. برای خواندن پاسخ کامل "چگونه نوع کربوهیدرات میتواند بر NAFLD تاثیر بگذارد؟" کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: نگرانی در مورد افزایش چربی کبد میوه به دلیل محتوای قند آن توسط شواهدی تایید نمیشود زیرا رژیم غذایی غنی از میوه بر چربی کبد در افراد بدون بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) تأثیر نمی گذارد و اثرات نامطلوب آن بر افراد مبتلا به NAFLD همچنان نامشخص است. علاوه بر این، میوه بخش ارزشمندی از یک رژیم غذایی سالم است، مواد مغذی ضروری را فراهم میکند و با خطر کمتر بیماری های مختلف مرتبط است. برای خواندن پاسخ کامل به "چگونه میوه میتواند بر NAFLD تاثیر بگذارد؟" کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: بهترین رژیم غذایی برای افراد مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی هر رژیم کم کالری است که حداقل ۵ درصد کاهش وزن را افزایش دهد و رژیم مدیترانه ای به ویژه به دلیل پتانسیل آن برای بهبود سلامت کبد و کاهش چربی کبد مستقل از تغییرات وزن توصیه میشود. علاوه بر این، رژیم غذایی کم چرب/کم چربی اشباع شده نیز ممکن است در کاهش چربی کبد در مقایسه با رژیم غذایی پرچرب مفید باشد. برای خواندن پاسخ کامل "آیا بهترین رژیم غذایی برای افراد مبتلا به NAFLD وجود دارد؟"