در حال بارگذاری صفحه شواهد…
دانستن اینکه یک مکمل مؤثر است اهمیت زیادی دارد، اما به همان اندازه مهم است که بدانیم آیا مصرف آن ایمن است یا خیر. بخش اطلاعات ایمنی آقای بدنساز، اطلاعاتی مبتنی بر شواهد درباره مهمترین جنبههای ایمنی، از جمله عوارض جانبی، تداخلات و احتیاطهای لازم برای گروههای خاص یا افراد مبتلا به برخی بیماریها ارائه میدهد. اطلاعات مربوط به ایمنی مکملها همیشه بهراحتی در دسترس نیست و تفسیر آن نیز میتواند دشوار باشد. به همین دلیل، تیم پژوهشگران آقای بدنساز، پژوهشهای موجود را با دقت بررسی، تحلیل و جمعبندی کردهاند تا به شما و مراجعانتان کمک کنند تصمیمهایی آگاهانهتر و ایمنتر بگیرید.
آقای بدنساز برای انجام این فرایند از هوشواره مولد استفاده نمیکند.
احتیاط: نگرانیهای مربوط به کیفیت
مطالعهای در اسلوونی نشان داد مکملهای L-متیلفولات بین صفر تا ۲۸۰ درصد مقدار درجشده روی برچسب را در خود داشتند. نکته مهم این است که L-متیلفولات معمولاً از اسید فولیک پایداری کمتری دارد و ممکن است بیشتر مستعد تجزیه باشد. (۱۶۴ و ۱۶۵)
اسید فولیک معمولاً بهخوبی تحمل میشود و بیشتر افراد هیچ عارضهای تجربه نمیکنند.
حد بالای قابلتحمل مصرف اسید فولیک روزانه ۱٬۰۰۰ میکروگرم (۱ میلیگرم) است. اگرچه گاهی دوزهای بالاتر استفاده میشوند، احتمال پنهانکردن کمبود ویتامین B۱۲ در بعضی آزمایشهای خون با این دوزها بیشتر است. اگر کمبود B۱۲ درمان نشود، ممکن است آسیب عصبی برگشتناپذیر ایجاد کند(۷).
دوزهای بسیار بالای اسید فولیک، مانند ۳۰ تا ۴۰ قرص، یا مصرف بیشازحد تصادفی ممکن است عوارض جدی دیگری نیز ایجاد کند. بااینحال، این موارد بسیار نادرند. برای اطلاعات بیشتر بخش احتیاطها را ببینید(۱۱۵ و ۱۱۶).
| عارضه | جزئیات |
|---|---|
| علائم گوارشی(۱۱۷ و ۱۱۸) | روش مصرف: خوراکی توضیحات: این مطالعات گروه کنترل نداشتند. روش مصرف: خوراکی این مطالعات گروه کنترل نداشتند. |
| اختلال چشایی(۱۱۷) | روش مصرف: خوراکی دوز: روزانه ۱۵ میلیگرم توضیحات: این مطالعه گروه کنترل نداشت. روش مصرف: خوراکی دوز: روزانه ۱۵ میلیگرم این مطالعه گروه کنترل نداشت. |
| بیخوابی(۱۱۷) | روش مصرف: خوراکی دوز: روزانه ۱۵ میلیگرم توضیحات: این مطالعه گروه کنترل نداشت. روش مصرف: خوراکی دوز: روزانه ۱۵ میلیگرم این مطالعه گروه کنترل نداشت. |
| تغییرات خلقی(۱۱۷) | روش مصرف: خوراکی دوز: روزانه ۱۵ میلیگرم توضیحات: این مطالعه گروه کنترل نداشت. روش مصرف: خوراکی دوز: روزانه ۱۵ میلیگرم این مطالعه گروه کنترل نداشت. |
| واکنشهای آلرژیک(۱۱۹) | روش مصرف: خوراکی توضیحات: اسید فولیک ممکن است بهندرت واکنشهای بیشحساسیتی مانند کهیر، سایر واکنشهای پوستی، خارش، تب و آنافیلاکسی ایجاد کند. روش مصرف: خوراکی اسید فولیک ممکن است بهندرت واکنشهای بیشحساسیتی مانند کهیر، سایر واکنشهای پوستی، خارش، تب و آنافیلاکسی ایجاد کند. |
| عامل | توضیحات تداخل | سطح شواهد | شدت |
|---|---|---|---|
| سولفادوکسین/پیریمتامین(۱۲۰) | اسید فولیک در دوز روزانه دستکم ۵ میلیگرم ممکن است اثربخشی سولفادوکسین/پیریمتامین مورد استفاده برای مالاریا را کاهش دهد و خطر شکست درمان را افزایش دهد. | احتمال زیاد | شدید |
| فنیتوئین(۲۷ و ۱۲۱) | در افرادی که دوز ثابت فنیتوئین مصرف میکنند، شروع اسید فولیک ممکن است سطح خونی فنیتوئین را کاهش دهد. این اثر میتواند اثربخشی فنیتوئین را کم و خطر تشنج را زیاد کند. شروع همزمان فنیتوئین و اسید فولیک ممکن است از این مشکل جلوگیری کند. | احتمال زیاد | شدید |
| متوترکسات(۲۸، ۶ و ۱۲۲) | اسید فولیک ممکن است اثربخشی متوترکسات با دوز بالا برای درمان سرطان را کاهش دهد. به نظر نمیرسد این اثر درباره متوترکسات با دوز پایین برای بعضی بیماریهای خودایمنی اهمیت داشته باشد؛ در این شرایط اسید فولیک معمولاً برای کاهش عوارض متوترکسات مصرف میشود. | محتمل | شدید |
| فرآوردههای فلوئورواوراسیل(۱۲۳ و ۱۲۴) | اسید فولیک ممکن است سمیت فلوئورواوراسیل یا پیشداروهای آن، یعنی داروهایی که در بدن به فلوئورواوراسیل تبدیل میشوند، را افزایش دهد. این اثر میتواند خطر عوارضی مانند موکوزیت، التهاب و زخم در طول دستگاه گوارش، را بیشتر کند. در یک مورد، زنی که روزانه ۱۵ میلیگرم اسید فولیک مصرف میکرد پس از درمان با کپسیتابین دچار سمیت کشنده شد. | محتمل | شدید |
| عامل | عارضه | پایش | مکملیاری |
|---|---|---|---|
| متوترکسات(۶، ۱۲۲، ۱۲۵، ۱۲۶ و ۲۸) | متوترکسات با مهار تبدیل فولات به شکل فعال آن، کمبود عملکردی ایجاد میکند. مکمل اسید فولیک معمولاً برای مصرفکنندگان متوترکسات با دوز پایین توصیه میشود، زیرا عوارض گوارشی را کاهش و تحمل دارو را بهبود میدهد. بااینحال، اسید فولیک ممکن است اثربخشی متوترکسات با دوز بالا برای درمان سرطان را کاهش دهد. | پایش توصیه میشود | مکملیاری مؤثر است |
| فنیتوئین(۲۷، ۱۲۱، ۱۲۷ و ۱۲۸) | فنیتوئین ممکن است سطح فولات را کاهش دهد. بااینحال، شروع اسید فولیک در فردی که از قبل فنیتوئین مصرف میکند میتواند اثربخشی فنیتوئین را کم کند؛ بنابراین پس از شروع مکمل باید سطح فنیتوئین پایش و در صورت نیاز دوز آن تنظیم شود. شروع همزمان فنیتوئین و اسید فولیک ممکن است از این تداخل جلوگیری کند. | پایش توصیه میشود | مکملیاری مؤثر است |
| سایر داروهای ضدصرع(۱۲۷، ۱۲۹، ۱۳۰، ۱۳۱، ۱۳۲، ۱۳۳، ۱۳۴ و ۱۳۵) | علاوه بر فنیتوئین، داروهای ضدصرع دیگری مانند کاربامازپینها و باربیتوراتها، از جمله فنوباربیتال و پریمیدون، میتوانند فولات را کاهش دهند. سدیم والپروات (والپروئیک اسید) نیز ممکن است سطح اسید فولیک را کم کند، هرچند این یافته در همه مطالعات یکسان نیست. پایش توصیه میشود و در صورت نیاز، مکمل ظاهراً مؤثر است. | پایش توصیه میشود | مکملیاری مؤثر است |
| داروهای متصلشونده به اسیدهای صفراوی(۱۳۶ و ۱۳۷) | درمان طولانیمدت کودکان و نوجوانان با کلستیرامین و کلستیپول ممکن است سطح فولات را کاهش دهد. به نظر میرسد مکمل اسید فولیک در بازگرداندن سطح فولات مؤثر باشد. ممکن است پایش سطح فولات توصیه شود. | پایش توصیه میشود | مکملیاری مؤثر است |
| آنزیمهای پانکراس(۱۳۸) | آنزیمهای پانکراس میتوانند جذب اسید فولیک را کاهش دهند، بهویژه وقتی همراه سدیم بیکربنات مصرف شوند. ممکن است پایش توصیه شود. | پایش توصیه میشود | نامشخص |
| الکل(۱۳۹) | مصرف بیشازحد الکل با کاهش جذب اسید فولیک مرتبط است. | پایش توصیه میشود | نامشخص |
| تریمتوپریم(۱۴۰، ۱۴۱، ۱۴۲، ۱۴۳، ۱۴۴، ۱۴۵، ۱۴۶، ۱۴۷، ۱۴۸، ۱۴۹، ۱۵۰، ۱۵۱، ۱۵۲، ۱۵۳، ۱۵۴، ۱۵۵، ۱۵۶، ۱۵۷، ۱۵۸، ۱۵۹، ۱۶۰، ۱۶۱، ۱۶۲ و ۱۶۳) | تریمتوپریم ممکن است فولات را کاهش دهد، اما این یافته در همه مطالعات یکسان نیست. به نظر میرسد خطر کمبود فولات با دوز بالاتر تریمتوپریم یا وجود عوامل خطر دیگر مانند کمبود اولیه فولات و مصرف همزمان داروهای ضدفولات، از جمله متوترکسات، بیشتر شود. معمولاً مکمل اسید فولیک یا فولینیک اسید لازم نیست، اما در صورت بروز کمبود فولات ظاهراً مؤثر است. معمولاً پایش لازم نیست و مکمل مؤثر است. سولفاسالازین: کاهش فولات ناشی از سولفاسالازین در افراد مبتلا به سندرم روده تحریکپذیر، کولیت اولسراتیو یا آرتریت روماتوئید مشاهده شده است؛ این بیماریها خود میتوانند بر سطح فولات اثر بگذارند. در دوز کمتر از روزانه ۲ گرم سولفاسالازین، کاهش فولات معمولاً خفیف و بدون علامت است. پایش ممکن است فقط برای افراد دارای عوامل خطر دیگر، مانند مبتلایان به کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون، یا مصرفکنندگان داروهای مؤثر بر فولات لازم باشد. مکمل اسید فولیک یا فولینیک اسید ظاهراً مؤثر است. قرصهای ضدبارداری خوراکی: این داروها ممکن است فولات را کاهش دهند. معمولاً مکمل لازم نیست، اما ممکن است برای زنانی که قصد بارداری دارند توصیه شود. داروهای ادرارآور: یک مطالعه مشاهدهای نشان داد مصرف طولانیمدت ادرارآورها ممکن است با کاهش فولات مرتبط باشد، اما این کاهش ظاهراً اهمیت بالینی ندارد. معمولاً پایش لازم نیست و اثربخشی مکمل نامشخص است. ایزوترتینوئین: این دارو میتواند فولات را کاهش دهد. مکمل اسید فولیک ظاهراً مؤثر است، اما برای تعیین لزوم مصرف پیشگیرانه آن مطالعات بیشتری لازم است. | نامشخص | مکملیاری مؤثر است |
وضعیت و اطلاعات ایمنی