پدیده رینود

پدیده رینود زمانی اتفاق می‌افتد که شعله‌ور شدن یا «حمله‌ها» باعث انقباض رگ‌های خونی در قسمت‌های خاصی از بدن می‌شود و جریان خون را کاهش می‌دهد و باعث درد، بی‌حسی و گزگز می‌شود. انگشتان دست و پا شایع‌ترین نواحی هستند که درگیر می شوند، اما رینود می‌تواند بینی و گوش را نیز درگیر کند. در طول حمله رینود، از دست دادن جریان خون در ناحیه آسیب دیده باعث می‌شود بافت به رنگ سفید کم رنگ تبدیل شود. با از دست دادن اکسیژن در خون در ناحیه، بافت آبی می‌شود و احساس سردی و بی حسی می‌کند. هنگامی که گردش خون بازیابی می‌شود، نواحی آسیب دیده قرمز شده و متورم می شوند. همچنین ممکن است افراد در این مرحله احساس سوزن سوزن شدن، سوزش یا ضربان داشته باشند. حملات ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد، اما در موارد نادر حملات رینود ممکن است چند روز طول بکشد و باعث آسیب دائمی به مناطق آسیب دیده شود (۱ و ۲). حملات شدید، که بیشتر با پدیده رینود ثانویه شایع است، می‌تواند باعث ایجاد زخم یا زخم در انتهای انگشتان دست یا پا شود.

هنگامی که به رینود مشکوک می‌شود، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی عوامل خطر مانند سن شروع و محل نواحی آسیب دیده در بدن را در نظر می گیرد و فراوانی و شدت علائم را ارزیابی می‌کند. سابقه سلامتی فرد همچنین برای وجود علائم دیگری که ممکن است نشان دهنده رینود ثانویه ناشی از بیماری زمینه‌ای دیگر باشد، بررسی می‌شود (۲). تکنیکی به نام میکروسکوپ مویرگی ناخن (NCM) نیز ممکن است برای تمایز بین رینود اولیه و ثانویه استفاده شود. NCM به پزشک اجازه می‌دهد تا تغییراتی را در ساختار مویرگ ها مشاهده کند که ممکن است نشان دهنده وجود شرایط زمینه‌ای دخیل در رینود ثانویه مانند اسکلرودرمی یا سایر اختلالات بافت همبند باشد (۵، ۶ و ۷).

درمان های پزشکی اصلی رینود بر کاهش شدت و دفعات حملات و بهبود جریان خون متمرکز است. درمان‌های اولیه برای رینود معمولاً شامل درمان‌های محافظه‌کارانه متمرکز بر تغییرات سبک زندگی برای اجتناب از شرایطی است که باعث حملات می‌شود. این می‌تواند شامل محدود کردن قرار گرفتن در معرض سرما، اجتناب از محرک هایی مانند کافئین باشد (۸) یا داروهای ADHD مانند ریتالین (متیل فنیدات) (۹) و مدیریت استرس اگر درمان های محافظه کارانه با شکست مواجه شوند، ممکن است از داروهای زیر برای درمان انقباض عروق خونی استفاده شود: مسدود کننده های گیرنده آلفا (۱۰) مهارکننده های فسفودی استراز (۱۱) مسدود کننده های کانال کلسیم (۱۲) مهارکننده های اندوتلین-۱ (۱۳) مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) (۱۴)

چندین مکمل برای پدیده رینود مطالعه شده است. پیکنوژنول: در یک کارآزمایی آزمایشی که مکمل پیکنوژنول + درمان استاندارد را با درمان استاندارد به تنهایی در زنان مبتلا به رینود اولیه مقایسه کرد، مکمل پیکنوژنول به‌طور قابل‌توجهی جریان خون را بهبود بخشید و علائم را کاهش داد. پیکنوژنول همچنین سطح اکسیژن بافت را بهبود بخشید و سطوح بیومارکرهای استرس اکسیداتیو را کاهش داد (۱۵). روغن ماهی: در یک مطالعه نشان داده شد که روغن ماهی باعث بهبود تحمل سرما و به تاخیر انداختن انقباض عروق خونی در افراد مبتلا به رینود می‌شود (۱۶). اسیدهای چرب ضروری (امگا ۳ و امگا ۶): در گروهی از شرکت کنندگان سالم، مکمل روزانه با یک مکمل اسید چرب ضروری (EFA) به مدت ۶ ماه باعث کاهش تجمع گلبول های قرمز خون شد. از آنجایی که تجمع گلبول‌های قرمز در بدتر شدن جریان خون به اندام‌های آسیب‌دیده در افراد مبتلا به رینود ثانویه نقش دارد، نویسندگان بر این باورند که مکمل‌های EFA و/یا روغن ماهی ممکن است برای درمان رینود مفید باشند (۱۷). آب چغندر: آب چغندر جریان خون و عملکرد عروق خونی را بهبود می بخشد و التهاب را در افراد مبتلا به رینود کاهش می‌دهد (۱۸). مکمل های دیگری که برای درمان رینود مورد مطالعه قرار گرفته اند عبارتند از L-arginine و N-acetylcystine (NAC). بااین‌حال، نه ال آرژنین (۱۹ و ۲۰) و نه NAC (۲۱) مکمل ها برای بهبود جریان خون در افراد مبتلا به رینود یافت شدند.

مطالعات زیادی وجود ندارد که به‌طور خاص تأثیر رژیم های غذایی را بر روی رینود آزمایش کند. بااین‌حال، برخی از محققان حدس می زنند که غذاهایی با خواص بهبود گردش خون مانند سیر (۲۲) ممکن است به بهبود جریان خون کمک کند. علاوه بر این، باید از غذاهای حاوی کافئین خودداری کرد، زیرا باعث کاهش جریان خون در اندام ها می‌شود (۲۳).

برخی از مداخلات جایگزین و غیردارویی برای درمان رینود استفاده شده است، از جمله ورزش، دستکش های درمانی و لیزر درمانی (۲۴ و ۲۵). طب سوزنی همچنین فواید کمی را نشان داده است، اگرچه باید دید که آیا می‌تواند باعث کاهش معنی دار علائم شود یا خیر (۲۶). یک مطالعه قدیمی نشان داد که فرو بردن دست در آب گرم و سپس قرار دادن آن در معرض سرد باعث افزایش دمای انگشتان در افراد مبتلا به رینود می‌شود (۲۷). احتمالاً از طریق آموزش توانایی طبیعی بدن برای منقبض و گشاد کردن عروق خونی در پاسخ به شرایط محیطی.

شایع‌ترین علت پدیده رینود فعال شدن بیش از حد سیستم عصبی سمپاتیک است. این باعث افزایش ترشح نوراپی نفرین می‌شود که به گیرنده های آدرنرژیک متصل می‌شود و آنها را فعال می‌کند. هنگامی که گیرنده های آدرنرژیک آلفا-۲ روی رگ های خونی فعال می شوند، بافت ماهیچه صاف که دیواره های رگ های خونی را می پوشاند منقبض می‌شود و باعث انقباض عروقی (تنگی عروق خونی) می‌شود. انقباض بیش از حد رگ‌های خونی باعث کاهش جریان خون در اندام‌ها می‌شود که باعث تغییرات مشخصه رنگ پوست مرتبط با رینود و همچنین درد، گزگز و بی‌حسی می‌شود. دو نوع اصلی از رینود وجود دارد: اولیه و ثانویه. در رینود اولیه، این اختلال به خودی خود و مستقل از هر بیماری زمینه‌ای رخ می‌دهد. در مقابل، رینود ثانویه به دلیل وجود یک بیماری زمینه‌ای دیگر مانند لوپوس، اسکلرودرمی یا سایر اختلالات خودایمنی ایجاد می‌شود (۲).