افسردگی حین زایمان (PPD) یک دوره افسردگی است که در دوران بارداری یا پس از زایمان شروع می‌شود. اصطلاح روانپزشکی فنی برای PPD در روانپزشکی آمریکایی، مطابق راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-۵)، یک دوره افسردگی "با شروع حوالی زایمان" است، یعنی دوره ای که در دوران بارداری (قبل از زایمان) یا در عرض ۴ هفته پس از زایمان (پس از زایمان) شروع شده است. دوره افسردگی ممکن است قسمتی از افسردگی اساسی، دیس تایمی یا اختلال افسردگی نامشخص باشد (۱). بااین‌حال، سایر تعاریف PPD امکان شروع تا یک سال پس از زایمان را فراهم می‌کند (۲). تقریباً از هر ۱۰ تا ۱ نفر از هر ۵ والدینی که تازه به دنیا می‌آیند PPD را تجربه می‌کنند که این میزان در نوجوانان بیشتر است (۳ و ۴). در سطح جهانی، این عدد ممکن است به ۱ در ۴ نزدیکتر باشد (۲). همچنین ممکن است والدینی که به دنیا نمی آیند (مانند پدر) PPD را تجربه کنند (۵ و )

هیچ نشانه ای از PPD وجود ندارد و علائم تا حد زیادی با افسردگی همپوشانی دارند. انجمن روانپزشکی آمریکا علائم زیر PPD را در وب سایت خود فهرست می‌کند: رفر احساس غمگینی یا داشتن خلق و خوی افسرده از دست دادن علاقه یا لذت به فعالیت هایی که زمانی از آن لذت می بردید تغییرات در اشتها مشکل در خوابیدن یا خواب زیاد از دست دادن انرژی یا افزایش خستگی افزایش فعالیت بدنی بی هدف (مثلاً ناتوانی در بی حرکت، قدم زدن، دست زدن) یا کند شدن حرکات یا گفتار. این اقدامات باید آنقدر شدید باشد که توسط دیگران قابل مشاهده باشد. احساس بی ارزشی یا گناه مشکل در تفکر، تمرکز یا تصمیم گیری افکار مرگ یا خودکشی گریه بی دلیل عدم علاقه به کودک، عدم دلبستگی به نوزاد، یا احساس نگرانی شدید در مورد/در اطراف نوزاد احساس یک مادر بد بودن ترس از آسیب رساندن به نوزاد یا خود برای در نظر گرفتن PPD، دوره افسردگی باید در دوران بارداری یا در طی چهار ماه از تولد شروع شود (بر اساس APA).

کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان غربالگری افسردگی و اضطراب را برای همه والدینی که به دنیا می آورند با استفاده از ابزار استاندارد و معتبری مانند مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبورگ (EPDS) توصیه می‌کند (۷). هرکسی که با غربالگری شناسایی می‌شود، یا مشکوک است که ممکن است PPD را تجربه کند، باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تشخیص داده شود، که علائم افسردگی آنها را ارزیابی می‌کند. طبق انجمن روانپزشکی آمریکا، معیارهای تشخیصی برای دوره‌های افسردگی بعد از زایمان، با معیارهای دوره افسردگی مربوطه مطابقت دارد، با معیار اضافی شروع در عرض ۴ ماه پس از زایمان (۱). رجوع کنید

بر خلاف "بیبی بلوز" که بخشی طبیعی از بارداری و زایمان است و بدون درمان برطرف می‌شود، درمان برای PPD ضروری است. درمان PPD مشابه درمان افسردگی غیر حوالی زایمان است و ممکن است شامل موارد زیر باشد: گفتار درمانی، مانند درمان شناختی رفتاری (CBT)، روان درمانی بین فردی (IPT) و/یا گروه درمانی دارو تغییر سبک زندگی حمایت های اجتماعی افراد باردار یا شیرده باید خطرات و مزایای هر دارویی را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارند. ref (۸).

مکمل های مورد مطالعه برای PPD شامل ویتامین B۶، (۹) ویتامین D، (۱۰، ۱۱ و ۱۲) روغن ماهی / اسیدهای چرب امگا ۳، (۱۳، ۱۴، )

یک رژیم غذایی سالم، به‌عنوان مثال، یک رژیم غذایی متعادل که سرشار از میوه ها و سبزیجات و غذاهای فرآوری شده کم است، ممکن است به کاهش خطر افسردگی پری ناتال کمک کند. یک بررسی سیستماتیک در سال ۲۰۱۵ ارتباط بین رژیم غذایی نامناسب یا ناسالم و افسردگی/استرس دوران بارداری را نشان داد. بااین‌حال، شواهد پس از زایمان که آنها بررسی کردند، متفاوت بود (۲۱). یک بررسی در سال ۲۰۱۹ ارتباط معکوس بین رژیم غذایی "سالم" و اضطراب و افسردگی پری ناتال را نشان داد (۲۲). در نهایت، یک بررسی سیستماتیک در سال ۲۰۲۰ به ارتباط معکوس بین رژیم غذایی سالم پس از زایمان و افسردگی پس از زایمان اشاره کرد (۲۳). هر سه مرور به این نتیجه رسیدند که تحقیقات بیشتری مورد نیاز است: مطالعات طولی بیشتر با تعداد زیادی شرکت کننده، و همچنین مطالعات مربوط به مداخلات غذایی خاص.

چندین درمان جایگزین مورد مطالعه قرار گرفته است، از جمله تحریک مکرر مغناطیسی ترانس کرانیال، ورزش، ماساژ، درمان با نور روشن، طب سوزنی و یوگا.

درحالی‌که هیچ علت واحدی برای PPD مشخص نشده است، بسیاری از عوامل خطر شناسایی شده اند. یک متاآنالیز در سال ۲۰۲۳ موارد زیر را به‌عنوان عوامل خطر اصلی نشان داد: سابقه شخصی بیماری روانی، استرس مراقبت از کودک، خلق و خوی نوزاد (مانند قولنج نوزادی، گریه تسلیم‌ناپذیر)، رویدادهای استرس‌زای زندگی، حمایت اجتماعی ناکافی، مشکلات بارداری و درگیری یا نارضایتی از شریک زندگی (۲). وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین، سوء استفاده، دیابت بارداری، کمبود ویتامین D و عوارض بارداری یا زایمان نیز به‌عنوان عوامل خطر برای PPD شناخته شده اند (۸ و ۲۴). علاوه بر این، یک مطالعه کانادایی در سال ۲۰۱۳ نشان داد که زنانی که در شهرهایی با بیش از ۵۰۰۰۰۰ نفر زندگی می‌کنند، احتمالاً به دلیل عدم حمایت اجتماعی، در معرض خطر افسردگی پس از زایمان قرار دارند (۲۵)