گرفتگی عضلات

تشخیص بالینی گرفتگی عضلات بر اساس وجود علائم و محرک های رایج انجام می‌شود. علائم انقباض ناگهانی عضلات همراه با درد است. انقباض عضلانی می‌تواند به صورت سختی در لمس احساس شود و همچنین ممکن است در برخی از بیماران دیده شود. بسته به نوع گرفتگی عضلانی، محرک‌های مختلفی وجود دارد که می‌تواند شرایط را از بین ببرد. گرفتگی عضلانی مرتبط با ورزش (EAMC) می‌تواند پس از ورزش شدید (اغلب مبتنی بر استقامت)، معمولاً در عضله ای که به تازگی تمرین شده است، رخ دهد. یکی دیگر از ویژگی های گرفتگی عضلانی این است که می‌تواند در هنگام تلاش برای انقباض عضله ای که در کوتاه ترین طول خود است رخ دهد. گرفتگی عضلانی همچنین می‌تواند در زمان استراحت یا پس از یک حرکت بی اهمیت، به خصوص زمانی که عضله شل و کوتاه شده است، رخ دهد (۲ و ۴).

داروها به‌عنوان خط اول درمان گرفتگی عضلانی معمول توصیه نمی شوند. گرفتگی عضلانی را اغلب می‌توان با کشش عضله آسیب دیده یا ماساژ تسکین داد (۶). کشش عضله به مدت ۱۰ تا ۲۰ ثانیه و به دنبال آن ۲۰ تا ۳۰ دقیقه کشش غیرفعال بر روی عضله (یعنی کشش کمی عضله اما در یک وضعیت آرام راحت) و سپس استراحت، اغلب پس از فروکش کردن انقباض اولیه ماهیچه (به منظور جلوگیری از گرفتگی بیشتر) موثر است (۴).

شواهد محدودی برای مصرف مکمل برای درمان گرفتگی عضلات وجود دارد. مشخص شده است که منیزیم برای استفاده پیشگیرانه از گرفتگی عضلات در افراد مسن بی اثر است و نتایج متفاوتی در بارداری دارد (۱، ۷، ۸ و ۹). یک کارآزمایی کوچک از مکمل B کمپلکس حاوی ۵۰ میلی‌گرم فورسولتیامین (مشتقات تیامین)، ۲۵۰ میکروگرم هیدروکسوکوبالامین (ویتامین B۱۲a)، ۳۰ میلی‌گرم پیریدوکسال فسفات (شکل فعال ویتامین B۶) و ۵ میلی‌گرم ویتامین b۲ میزان بهبودی ۸۶ درصدی را در بیماران مبتلا به کرامپ عضلانی نشان داد. با فشار خون بالا بااین‌حال، میزان تکمیل و انطباق در مطالعه مورد بحث قرار نگرفت (۱۰). مطالعه کوچک دیگری نشان داد که یک کمپلکس B (۱۰۰ میلی گرم تیامین، ۴۰ میلی گرم پیریدوکسین) در کاهش دفعات و شدت گرفتگی عضلات در شرکت کنندگان در مطالعه باردار مؤثر است (۱۱). مکمل‌های کلسیم و ویتامین D (هم با هم و هم به تنهایی) برای گرفتگی عضلات پا در بارداری مورد مطالعه قرار گرفته‌اند، اما مشخص نشد که این مکمل‌ها به‌طور مداوم در کاهش گرفتگی عضلات مؤثر نیستند (۱۲).

درحالی‌که کم آبی و ناهنجاری های الکترولیت یک فرضیه برای علت گرفتگی عضلات است، وزن کلی شواهد خلاف این را نشان می‌دهد. به‌عنوان مثال، یک کارآزمایی با ورزشکاران سه گانه Ironman هیچ تفاوت قابل‌توجهی در کاهش توده بدن پس از مسابقه (به‌عنوان مثال، کم آبی بدن) و الکترولیت های سرم در افراد دارای و بدون گرفتگی عضلات نشان نداد (۳). اگر گرفتگی ها بر پایه هیدراتاسیون و الکترولیت های کل سیستم باشد، هیچ توضیح قانع کننده ای در مورد چگونگی ایجاد اسپاسم در عضلات خاص وجود ندارد. در عوض، داده های اپیدمیولوژیک، حیوانی و الکترومیوگرام نشان می‌دهد که گرفتگی عضلات به دلیل کنترل غیرطبیعی عضلانی در ستون فقرات بیشتر است (۴ و ۱۳). اگر فردی متوجه شد که گرفتگی عضلاتش با هیدراتاسیون و الکترولیت ها بهبود می‌یابد، رژیم غذایی یک راه قوی برای اعمال این درمان ها است. به‌عنوان مثال، مصرف میوه های پر آب برای هیدراتاسیون، نمک برای سدیم (احتیاط برای مبتلایان به فشار خون)، لبنیات برای کلسیم، و سبزیجات مختلف، میوه ها و/یا برای پتاسیم و منیزیم. در غیر این صورت، تمرکز بر استراحت برای تسکین EAMC مهم است (۴). از نظر رژیم غذایی، این به معنای تمرکز بر مصرف مقادیر مناسب روزانه کربوهیدرات، پروتئین و چربی برای سطح فعالیت فرد است.

شواهد با کیفیت بالا نشان می‌دهد که مشتقات کینین، که اغلب برای درمان عفونت‌های انگلی مانند مالاریا استفاده می‌شوند، می‌توانند برای گرفتگی عضلات مفید باشند. بااین‌حال، به دلیل پتانسیل سمی بودن آنها دیگر توصیه نمی شوند. همچنین برخی از عوارض جانبی با نوشیدنی های کینین مانند آب تونیک وجود دارد، حتی اگر دوز کینین در آب تونیک (۴۰-۸۰ میلی گرم در لیتر) بسیار کمتر از دوز درمانی برای گرفتگی عضلات (۲۰۰-۳۰۰ میلی گرم در روز) باشد (۱۴). شواهد با کیفیت پایین‌تر نشان می‌دهد که نافرونیل، مسدودکننده‌های کانال کلسیم مانند دیلتیازم و لیدوکائین ممکن است تأثیری بر گرفتگی عضلات داشته باشند (۱۵). IVهای منیزیم، کلسیم و حتی دیازپام (همچنین به‌عنوان والیوم شناخته می‌شود) برای درمان اشکال شدید گرفتگی عضلات استفاده می‌شود، اما به دلیل عوارض بالقوه مانند افت فشار خون یا افسردگی تنفسی هشدار داده می‌شود (۴). نوشیدنی های هیدراتاسیون و الکترولیت اغلب به‌عنوان درمانی برای گرفتگی عضلانی تجویز می شوند، اگرچه نقش ایجاد کننده کم آبی بدن و کمبود الکترولیت در گرفتگی عضلات بحث برانگیز است (۴).

علت اصلی گرفتگی عضلات به خوبی شناخته نشده است (۵ و ۵). بسیاری از شواهد غیرعلمی یا مشاهده ای هستند (۱۶). یک فرضیه برای علت گرفتگی عضلات به دلیل کم آبی بدن و/یا اختلالات الکترولیتی است. بااین‌حال، کارآزمایی‌ها هیچ ارتباط معنی‌داری بین هیدراتاسیون، سطح الکترولیت سرم و گرفتگی عضلات نشان نداده‌اند (۳ و ۴). یک فرضیه قوی‌تر ممکن است خستگی عضلانی و اختلال عملکرد عصبی باشد، و به توضیح اینکه چرا گرفتگی عضلانی ممکن است پس از تغییر در ورزش رخ دهد (به‌عنوان مثال، حجم یا شدت غیرمعمول زیاد، یا گرما یا رطوبت غیرعادی در محیط) کمک می‌کند (۴). PMID:۳۳۹۹۸۶۶۴] علت ممکن است در نهایت چند عاملی باشد. افراد مبتلا به گرفتگی عضلانی باید توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی دارای مجوز معاینه شوند تا علل بالقوه فوق، همراه با علل نادرتر گرفتگی عضلات، مانند: (۲) داروها (مانند نیفدیپین، سایمتیدین، تربوتالین، سالبوتامول، کلوفیبرات، پنی‌سیلامین، دیورتیک‌ها، اتانول) (۲) بیماری های کبدی مانند سیروز بیماری های عصبی مانند بیماری شارکو ماری توث (۱ و ۵)