شیردهی فرآیند تولید و ترشح شیر از غدد پستانی است. برای آشنایی با تغذیه با شیر مادر بهعنوان یک مداخله (بهعنوان مثال، در مقایسه با استفاده از شیر خشک)، صفحه شیردهی ما را ببینید.
شیردهی فرآیند تولید و ترشح شیر از غدد پستانی است که غدد برون ریز در سینه ها هستند. در انسان بالغ ماده، تولید شیر در دوران بارداری آغاز میشود و شیردهی در تمام دوران پس از زایمان ادامه می‌یابد. در ابتدا، هورمون ها (مانند پروژسترون و پرولاکتین) تولید شیر را تنظیم می‌کنند. حذف شیر تا چهار روز پس از زایمان نقش بیشتری در تحریک شیردهی مداوم دارد و تا ده روز پس از زایمان، شیردهی مداوم بهطور کامل با حذف شیر از سینه ها تحریک میشود. نارسایی شیردهی زمانی رخ می‌دهد که والدین شیر کافی برای تامین نیازهای تغذیه ای نوزاد خود تولید نکنند.
به نظر نمی رسد که سطوح متوسط ورزش بر تولید شیر تأثیر بگذارد یا رشد نوزاد را مختل کند (۱، ۲ و ۳). بااین‌حال، ورزش شدید یا خسته کننده ممکن است بهطور موقت ترکیب شیر را تغییر دهد (بهعنوان مثال، افزایش اسید لاکتیک و کاهش غلظت IgA ترشحی)، اما ترکیب شیر معمولاً ظرف یک ساعت پس از ورزش به حالت اولیه باز میگردد. علاوه بر این، شیرخواران میتوانند با خیال راحت شیر تولید شده بلافاصله پس از ورزش را با وجود تغییر در ترکیب بنوشند (۴).
مکمل های زیادی برای شیردهی مورد مطالعه قرار گرفته اند، از جمله دانه شنبلیله، عصاره Coleus amboinicus (torbangun) و برگ مورینگا. بااین‌حال، هیچ داده قوی یا ثابتی برای حمایت از اثربخشی مکمل ها در افزایش عرضه شیر برای والدین شیرده وجود ندارد. برخی کارآزماییها که مکملها و چایهای تک یا چند مادهای را بررسی می‌کنند، یافتههای مثبتی مانند افزایش حجم شیر و وزن بالاتر نوزاد را گزارش کردهاند. بااین‌حال، کارآزماییهای دیگر هیچ تأثیری بر شیردهی پیدا نکردهاند و شواهد برای نتیجهگیری قوی در مورد اثربخشی آن بسیار محدود است (۵، ۶ و ۷). برای والدین شیرده مهم است که قبل از استفاده از مکمل در دوران شیردهی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که در مورد داروهای شیردهی آگاه است صحبت کنند. برخی از مکمل های گیاهی ممکن است شیردهی را سرکوب کنند، از جمله یاسمن، عصاره شیرین بیان در دوزهای بالا، نعناع فلفلی و مریم گلی، اگرچه شواهد برای این امر محدود و گاهی حکایتی است (۸).. همچنین این امکان وجود دارد که مکمل ها وارد شیر انسان شوند و طعم، رنگ و/یا ترکیب آن را تغییر دهند (۹ و ۱۰). برخی از این تغییرات ممکن است روی نوزاد تاثیر بگذارد.
اگرچه رژیم غذایی میتواند شیردهی را تحت تأثیر قرار دهد، حجم و ترکیب شیر انسان انعطاف پذیر است و در طیف گسترده ای از رژیم ها نسبتاً ثابت باقی می ماند (۱۱ و ۱۲). خوردن کالری کافی و هیدراته ماندن یک پایه غذایی مهم برای تولید شیر می سازد. نیاز انرژی اضافی شیردهی حدود ۴۵۰ تا ۵۰۰ کیلو کالری در روز تخمین زده میشود (به زیر مراجعه کنید). افراد شیرده همچنین نیاز بیشتری به پروتئین، کولین، بسیاری از ویتامینها (از جمله A، C، E و بیشتر ویتامینهای B) و مواد معدنی ید، سلنیوم و روی دارند (۱۳ و ۱۴). بااین‌حال، اگر رژیم غذایی والدین از نظر مواد مغذی مورد نیاز برای تولید شیر کمبود داشته باشد، بدن آنها بسیج میشود و (در صورت لزوم) ذخایر چربی، ویتامین و مواد معدنی را برای پاسخگویی به نیازهای دوران شیردهی خالی میکند، حتی به بهای سلامتی والدین. یک رژیم غذایی متعادل و غنی از مواد مغذی میتواند از والدین در برابر کمبودهای غذایی محافظت کند و در عین حال از شیردهی مداوم نیز حمایت کند.
عامل اصلی شیردهی ۱۰ روز پس از زایمان، حذف شیر است. اگر سینه ها خالی نشوند (یعنی شیر ذخیره شده به حدی برداشته شود که سینه ها احساس نرمیکنند و/یا بیان بیشتر با دست مشکل باشد) در هنگام شیردهی، بدن شیر کمتری برای جبران آن تولید میکند. بنابراین بهینه سازی تکنیک های شیردهی برای تولید پایدار و فراوان شیر مهم است (به زیر مراجعه کنید). استرس/اضطراب، داروها (بهعنوان مثال، کنترل بارداری خوراکی)، قاعدگی، خستگی، شرایط هورمونی، ژنتیک و جراحی سینه نیز میتوانند بر شیردهی تأثیر بگذارند (۱۵). بسیاری از داروهای تجویزی و بدون نسخه و داروهای تفریحی، از جمله الکل، را میتوان در شیر انسان بیان کرد، اما همه آنها در سطوحی که میتواند برای نوزاد شیرده مضر باشد، بیان نمی‌شود (۱۶ و ۱۷). اگر در حین شیردهی برنامه ریزی می کنید یا نیاز به مصرف داروها یا داروهای تفریحی دارید، عاقلانه است که با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آگاه مانند پزشک یا داروساز مشورت کنید. 🔍 توجه: اثرات هر دارویی بر شیردهی را میتوان در پایگاه داده های داروها و شیردهی موسسه ملی سلامت (ایالات متحده)، LactMed، یا در کار مرجع در این زمینه، Hale’s Medications and Mother’s Milk جستجو کرد.
۲۵ دسامبر ۲۰۲۵
برداشت ما
در این کارآزمایی تصادفی کنترل شده ۳ روزه بر روی ۱۱۳ زن پس از زایمان، شاتاواری در مقایسه با دارونما، حجم شیر و پری سینه را بهبود بخشید.
۲۲ مه ۲۰۲۴
برداشت ما
در این متاآنالیز، زنان شیردهی که رژیمهای پرچرب یا کم کربوهیدرات مصرف میکردند، شیر مادر را با ترکیب اسیدهای چرب متمایز، از جمله مقادیر کمتر اسید آراشیدونیک تولید کردند.
۱۲ مه ۲۰۲۳
برداشت ما
در این کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده، مصرف مکمل مورینگا اولیفرا باعث افزایش تولید شیر مادر و میزان شیردهی در بین مادران پس از زایمان شد، اگرچه این اثرات در مقایسه با درمان پلاسبو معنیدار نبود.
۳۱ ژانویه ۲۰۲۳
برداشت ما
این مطالعه همگروهی نشان داد که شیر مادر زنان گیاهخوار و گیاهخوار در مقایسه با شیر زنان همه چیز خوار دارای سلنیوم بالاتری است.
۴ سپتامبر ۲۰۲۰
برداشت ما
کیفیت شیر مادر به کیفیت رژیم غذایی مادر بستگی دارد. رژیم های گیاهخواری و وگان که فاقد مواد مغذی ضروری هستند که عمدتاً در غذاهای حیوانی یافت می شوند - مانند کلسیم، آهن، روی، ویتامین B۱۲ و اسیدهای چرب امگا-۳ - ممکن است بر ترکیب تغذیه ای شیر مادر تأثیر منفی بگذارند.
پاسخ کوتاه: تولید شیر در دوران بارداری با تغییرات هورمونی شروع میشود که سینه ها را برای شیردهی آماده میکند و منجر به تشکیل آغوز میشود. پس از زایمان، این روند طی مراحل لاکتوژنز ادامه می‌یابد. تولید قابل‌توجه شیر حدود ۴ روز پس از زایمان شروع میشود و در نهایت به یک سیستم مبتنی بر تقاضا تبدیل میشود که در آن تا زمانی که شیر بهطور منظم حذف شود، عرضه شیر حفظ میشود. برای خواندن پاسخ کامل شیر چگونه تولید میشود کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: شیر مادر منبع تغذیه بهینه برای نوزادان محسوب میشود. این نه تنها مواد مغذی ضروری را فراهم میکند، بلکه سلول های زنده و مزایای ایمنی را نیز فراهم میکند که به کاهش خطر بیماری ها و ارتقای رشد سالم کمک میکند. علاوه بر این، شیردهی پیوند والدین و نوزاد و انعطافپذیری عاطفی را تقویت میکند، اگرچه تغذیه با شیر خشک جایگزین سالمی برای افرادی است که قادر به شیر دادن نیستند. برای خواندن پاسخ کامل "مزایای شیر مادر برای کودک چیست؟"
پاسخ کوتاه: شیردهی با کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲، بیماری های قلبی عروقی و برخی سرطان ها از جمله سرطان سینه، تخمدان و آندومتر، برای والدین شیرده مفید است. برای خواندن پاسخ کامل "آیا شیردهی برای والدین شیرده هم مفید است؟"
پاسخ کوتاه: تولید شیر مادر در دوران بارداری با تغییرات هورمونی شروع میشود که سینه ها را برای شیردهی آماده میکند که منجر به تشکیل آغوز در هفته ۱۶ تا ۲۰ میشود. پس از زایمان، تولید شیر مراحلی را طی میکند. lactogenesis II حدود ۴ روز پس از زایمان شروع میشود، و lactogenesis III حدود ۱۰ روز پس از زایمان اتفاق می افتد، که در طی آن تقاضای شیردهی باعث ادامه عرضه شیر میشود. برای خواندن پاسخ کامل شیر مادر چگونه تولید میشود کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: والدین شیرده باید روزانه ۴۵۰ تا ۵۰۰ کالری اضافی مصرف کنند تا نیازهای انرژی افزایش یافته را برآورده کنند که تقریباً ۳۰ درصد بیشتر از سطوح غیرشیردهی است. بااین‌حال، نیازهای کالری فردی میتواند متفاوت باشد، بنابراین توصیه میشود توصیه های کلی را دنبال کنید و بر اساس ارزیابی های شخصی و راهنمایی های حرفه ای تنظیم کنید. برای خواندن پاسخ کامل "در دوران شیردهی چند کالری بیشتر مصرف کنم؟"
پاسخ کوتاه: بله، والدین شیرده میتوانند با ایجاد کمبود کالری ۵۰۰ کیلوکالری در روز و انجام ورزش منظم، وزن خود را کاهش دهند و در عین حال شیر خود را حفظ کنند، به شرطی که کالری کافی مصرف کنند و از محدودیت شدید انرژی جلوگیری کنند. خوردن کمتر از ۱۵۰۰ کیلوکالری در روز ممکن است میزان شیر را به میزان قابلتوجهی کاهش دهد. برای خواندن پاسخ کامل "آیا میتوانم در دوران شیردهی بهطور فعال تلاش کنم وزن خود را کاهش دهم و عرضه را حفظ کنم؟"
پاسخ کوتاه: به والدین شیرده در درجه اول توصیه میشود از ماهی هایی با غلظت جیوه بالا مانند کوسه و اره ماهی اجتناب کنند، اما آنها همچنان میتوانند ماهی های کم جیوه مانند سالمون و ساردین مصرف کنند. علاوه بر این، در صورتی که نوزاد مبتلا به بیماریهای متابولیک خاص باشد یا اگر والدین اثرات نامطلوب مربوط به رژیم غذایی خود را مشاهده کنند، ممکن است محدودیتهای غذایی لازم باشد. برای خواندن پاسخ کامل "آیا غذاهایی هست که در دوران شیردهی نتوانم بخورم؟"
پاسخ کوتاه: والدین شیرده میتوانند با خیال راحت کافئین را در حد اعتدال، با محدودیت پیشنهادی ۳۰۰ تا ۵۰۰ میلی گرم در روز، مصرف کنند، اگرچه این میزان برای افرادی که از نوزادان نارس شیر میدهند باید کمتر باشد. مصرف زیاد کافئین ممکن است سطح آهن در شیر مادر را کاهش دهد، بنابراین والدینی که نگران کمبود آهن هستند باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنند. برای خواندن پاسخ کامل "آیا مصرف کافئین در دوران شیردهی بی خطر است؟"
پاسخ کوتاه: رژیم غذایی میتواند بر طعم، رنگ و مشخصات اسیدهای چرب شیر انسان تأثیر بگذارد، به ویژه از طریق مصرف ادویه های قوی و سبزیجات خاص. علاوه بر این، خوردن ماهی ممکن است اسیدهای چرب امگا ۳ موجود در شیر را که برای رشد نوزاد مهم هستند، افزایش دهد، اگرچه تأثیر آن بر نوزادان کامل ترم سالم به خوبی ثابت نشده است. برای خواندن پاسخ کامل «آیا رژیم غذایی میتواند ترکیب شیر را تغییر دهد؟» کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: والدین شیرده میتوانند در حین پیروی از یک رژیم گیاهخواری یا گیاهخواری با شیر مادر تغذیه کنند، اما باید میزان دریافت مواد مغذی ضروری مانند پروتئین کامل، اسیدهای چرب امگا ۳، آهن، کلسیم، روی و ویتامین B۱۲ را به دقت کنترل کنند. توصیه میشود برای هر گونه کمبود مکمل ها را در نظر بگیرید و برای اطمینان از یک رژیم غذایی متعادل با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کار کنید. برای خواندن پاسخ کامل "آیا با حفظ رژیم گیاهخواری یا وگان میتوانم شیردهی کنم؟"
پاسخ کوتاه: رژیم غذایی کتوژنیک سختگیرانه معمولاً برای والدین شیرده توصیه نمی‌شود، زیرا خطر ابتلا به کتواسیدوز شدید وجود دارد، همانطور که چندین گزارش مورد نشان می‌دهد. بنابراین، شیردهی در حین رژیم کتوژنیک ممکن است خطراتی برای سلامتی داشته باشد. برای خواندن پاسخ کامل "آیا با حفظ رژیم کتوژنیک میتوانم با شیر مادر تغذیه کنم؟"
پاسخ کوتاه: داده های محدودی در مورد مصرف شیرین کننده های مصنوعی در دوران شیردهی وجود دارد. یک مطالعه نشان داد که ۶۵ درصد از نمونه های شیر مادر حاوی ساخارین، سوکرالوز و آسه سولفام-پتاسیم بودند، اما آسپارتام نداشتند. پیامدهای این یافته ها نامشخص است، و اگرچه حدس و گمان هایی در مورد اثرات بالقوه بر میکروبیوتای روده نوزاد و سلامت آینده وجود دارد، هیچ مطالعه انسانی این موضوع را تایید نمی‌کند. برای خواندن پاسخ کامل "آیا مصرف شیرین کننده های مصنوعی در دوران شیردهی اشکالی ندارد؟"
پاسخ کوتاه: مصرف مولتی ویتامین در دوران شیردهی یک انتخاب شخصی است و در صورتی که حفظ یک رژیم غذایی متعادل دشوار باشد، ممکن است مفید باشد (اگرچه ضروری نیست). برخی از مطالعات نشان می‌دهد که مولتی ویتامین ها میتوانند سطح مواد مغذی موجود در شیر مادر را افزایش دهند، به خصوص اگر حاوی اجزای خاصی مانند DHA باشند. برای خواندن پاسخ کامل آیا در دوران شیردهی مولتی ویتامین مصرف کنم؟
پاسخ کوتاه: بله، اگر شیردهی تا زمانی که الکل از سیستم والدین شیرده پاک نشود، به تعویق بیفتد، پس از مصرف الکل ادامه می‌یابد، که معمولاً حداقل ۲ ساعت پس از مصرف یک وعده مصرف میشود. الکل در شیر مادر به دام نمی افتد و میزان آن در شیر مادر منعکس کننده جریان خون والدین است. برای خواندن پاسخ کامل «آیا هنوز هم میتوانم در دوران شیردهی الکل مصرف کنم؟» کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: برای بهینه‌سازی تکنیک‌های شیردهی و حمایت از عرضه شیر، اطمینان از برداشتن منظم شیر از سینه‌ها با استفاده از چفت مناسب، تغذیه مکرر در صورت نیاز و تخلیه کامل سینه‌ها در هر شیردهی بسیار مهم است. علاوه بر این، اجتناب از شیر خشک یا غلات در ۶ ماه اول و مشورت با مشاور شیردهی برای هر گونه مشکل میتواند تولید شیر را بیشتر کند. برای خواندن پاسخ کامل "نحوه بهینه سازی تکنیک های شیردهی برای حمایت از تامین شیر" کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: شیردهی برای والدینی که HIV مثبت هستند، عفونت های ویروسی خاصی دارند یا از داروهای غیرقانونی استفاده می‌کنند و همچنین برای نوزادان مبتلا به گالاکتوزمی که به شیر خشک بدون لاکتوز نیاز دارند، منع مصرف دارد. این شرایط میتواند خطرات سلامتی قابلتوجهی برای والدین یا نوزاد ایجاد کند. برای خواندن پاسخ کامل "آیا فاکتورهایی وجود دارد که باعث میشود والدین شیر ندهند؟"
پاسخ کوتاه: اگر والدین مبتلا به بروسلوز درمان نشده، عفونت ویروس هرپس سیمپلکس فعال همراه با زخم روی سینه، انجام تصویربرداری تشخیصی با رادیوداروها یا مصرف داروهای مضر هستند، باید بهطور موقت شیردهی را به حالت تعلیق درآورند و شیر دوشیده را تغذیه نکنند. برای حفظ شیر، آنها میتوانند شیردهی را ادامه دهند، اما باید شیر دوشیده شده را تا زمانی که توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پاک شود دور بریزند. برای خواندن پاسخ کامل «چه عواملی باعث میشود والدین شیردهی را موقتاً متوقف کنند؟» کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: والدین مبتلا به عفونت فعال آبله مرغان یا سل فعال درمان نشده باید به جای شیر دادن مستقیم به نوزادان خود با شیر مادر تغذیه کنند. این برای جلوگیری از انتقال این عفونت ها به نوزاد است. برای خواندن پاسخ کامل "یعنی چه عواملی والدین باید شیر دوشیده شده را به جای مستقیم از سینه تغذیه کنند؟"