بیماری التهابی روده

شایع‌ترین علائم IBD اسهال، درد شکم و کاهش وزن غیرقابل توضیح است. UC همچنین ممکن است باعث خون، مخاط یا چرک در مدفوع و احساس نیاز فوری یا مداوم به اجابت مزاج (تنسموس) شود. بیماری کرون ممکن است علائم دیگری از جمله درد مفاصل یا چشم، حالت تهوع یا کم خونی ایجاد کند. موارد شدید UC یا کرون نیز ممکن است منجر به تب یا خستگی پایدار شود. علائم IBD به‌طور طبیعی مراحل شدیدتری را در طول شعله‌ور شدن و رفع خود به خود در طول دوره‌های بهبودی طی می‌کنند (۲، ۳ و ۴).

برای تشخیص IBD و رد سایر بیماری های بالقوه آزمایشات متعددی لازم است. یک معاینه فیزیکی برای بررسی نفخ و حساسیت شکم انجام می‌شود و نمونه‌های خون و مدفوع برای تشخیص علائم IBD مانند کم‌خونی و نشانگرهای التهابی روده جمع‌آوری می‌شود. آندوسکوپی (به‌عنوان مثال، کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر) به پزشک اجازه می‌دهد تا پوشش روده را با یک دوربین کوچک مشاهده کند و بیوپسی (نمونه های بافت) را برای معاینه جمع آوری کند، که می‌تواند تشخیص را تایید کند. از روش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن نیز می‌توان برای مشاهده دستگاه گوارش استفاده کرد (۵، ۶ و ۷).

هیچ درمانی برای IBD وجود ندارد، اما می‌توان با مراقبت طولانی مدت توسط متخصص گوارش و داروهای ضد التهابی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند یا جنبه های خاصی از پاسخ ایمنی را که باعث آسیب به پوشش روده می‌شود، مختل می‌کند، مدیریت کرد. علائمی مانند اسهال و درد خفیف را نیز می‌توان به صورت کوتاه مدت با داروهای ضد اسهال و استامینوفن درمان کرد. متأسفانه، IBD همچنین می‌تواند منجر به عفونت شود که باید با آنتی بیوتیک درمان شود. تغذیه انحصاری روده ای - که از فرمول های مایع خاص برای رفع نیازهای غذایی بیمار استفاده می‌کند - می‌تواند باعث بهبودی شود، به خصوص در IBD کودکان. شواهد در حال ظهور نشان می‌دهند که تغذیه جزئی روده‌ای می‌تواند از شعله‌ور شدن در هنگام بهبودی بیمار جلوگیری کند، به‌ویژه زمانی که از طریق لوله بینی معده تغذیه می‌شود که شیرخشک را مستقیماً از طریق بینی به معده می‌رساند (۸). در برخی موارد، برای برداشتن بخش هایی از روده که به شدت آسیب دیده اند، جراحی لازم است. اگر کل روده بزرگ برداشته شود، انتهای روده کوچک به یک مخزن داخلی یا کیسه خارجی (که کیسه استومی نامیده می‌شود) برای جمع آوری مدفوع متصل می‌شود، یا می‌توان از طریق آناستوموز ایلئوآنال (جراحی که به فردی که روده بزرگش برداشته شده است قادر به اجابت مزاج طبیعی) آن را تغییر داد (۹، ۱۰ و ۱۱).

بیشتر شواهد نشان می‌دهند که پروبیوتیک‌ها، پری‌بیوتیک‌ها (از جمله نشاسته مقاوم) و سین‌بیوتیک‌ها برای القای بهبودی و کاهش برخی از علائم IBD، به‌ویژه در UC، به‌طور یکسان و نسبتاً مؤثر هستند (۱۲، ۱۳، ۱۴، ۱۵، ۱۶ و ۱۷). اگرچه شواهد با کیفیت بالا تنها به چند کارآزمایی محدود شده است، حشیش و کانابینوئیدها ممکن است کیفیت زندگی را بهبود بخشند و درد شکم و علائم IBD را کاهش دهند (۱۸). شواهد در حال ظهور نشان می‌دهد که رسوراترول و کورکومین ممکن است علائم گوارشی و کیفیت زندگی را بهبود بخشد، درحالی‌که مکمل ویتامین D می‌تواند التهاب را کاهش دهد و گردش سلولی را برای ترمیم پوشش روده تشویق کند. در بیماران زیر ۴۰ سال، کورکومین همچنین میزان بهبودی را بهبود بخشید (۱۹، ۲۰ و ۲۱). اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه (PUFAs)، مانند اسیدهای چرب امگا ۳ و اسیدهای چرب امگا ۶ نیز برای IBD مورد مطالعه قرار گرفته اند. بااین‌حال، هنگامی که به شکل مکمل مصرف می‌شود، PUFA ها برای بهبود میزان بهبودی IBD یا نشانگرهای التهابی بی اثر هستند (۲۲).

یک الگوی غذایی غربی - که با مصرف زیاد غلات تصفیه شده، پروتئین حیوانی (به ویژه گوشت قرمز یا فرآوری شده) و چربی حیوانی (از گوشت یا لبنیات)، همراه با مصرف کم میوه و سبزیجات مشخص می‌شود - ممکن است خطر ابتلا به IBD را افزایش دهد (۲۳). مصرف بیشتر میوه، سبزیجات و فیبر با کاهش خطر ابتلا به IBD مرتبط است (۲۴). علی‌رغم این یافته‌ها، رژیم‌های غذایی محرومیتی - مانند رژیم‌هایی که شیر، کاراگینان یا محصولات حیوانی را حذف می‌کنند - تأثیر کمی بر فعالیت بیماری IBD یا میزان بهبودی ندارند (۲۵). رژیم غذایی کم FODMAP برخی از علائم دستگاه گوارش را بدون تغییر نشانگرهای فعالیت بیماری بهبود می بخشد (۲۶). افراد مبتلا به IBD تمایل به مصرف فیبر کمتری نسبت به افراد سالم دارند و اغلب در دریافت کالری کافی شکست می خورند (به همین دلیل ممکن است به حمایت تغذیه روده ای نیاز داشته باشند) (۸ و ۲۷). آنها همچنین سطوح پایین تری از ویتامین A و K در خون خود دارند و به مرور زمان، وضعیت پایین ویتامین A با فعالیت بیشتر بیماری مرتبط است (۲۸).

شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه ذهن آگاهی می‌تواند استرس را در افراد مبتلا به IBD کاهش دهد، درحالی‌که درمان شناختی رفتاری می‌تواند کیفیت زندگی و خستگی را بهبود بخشد (۲۹، ۳۰ و ۳۱). پیوند میکروبیوتای مدفوع برای القای بهبودی در کولیت اولسراتیو نسبت به دارونما موثرتر است، اما اثربخشی آنها در سایر اشکال IBD هنوز نامشخص است و اکثر کارآزمایی‌های موجود برای بیماری کرون فاقد گروه‌های کنترل هستند (۳۲ و ۳۳). اکثر مطالعاتی که اکسیژن درمانی و طب سوزنی هایپرباریک را ارزیابی می‌کنند دارای اشکالات جدی در طراحی بودند (مانند عدم تصادفی سازی یا گروه های کنترل)، بنابراین اگرچه این درمان ها با بهبودی و بهبودهای بالینی همراه هستند، مشخص نیست که آیا این درمان ها در نتیجه درمان رخ داده اند یا به‌عنوان بخشی طبیعی از روند بیماری (۳۴ و ۳۵).

علل دقیق IBD ناشناخته است، اما محققان گمان می‌کنند که این بیماری‌ها ناشی از تعامل بین سیستم ایمنی، ژن‌ها، میکروبیوم روده و برخی عوامل سبک زندگی است. تصور می‌شود که IBD یک واکنش خودایمنی است و ژنتیک احتمالاً نقشی را ایفا می‌کند زیرا تمایل دارد در خانواده‌ها ایجاد شود. سیگار کشیدن، برخی داروها، هورمون های زنانه، عفونت ها و وجود سایر بیماری های خودایمنی ممکن است کمی شانس ابتلا به IBD را افزایش دهد (۲، ۳ و ۴).