وضعیتهای سلامتی
همه هدفها و وضعیتهای سلامتی دارای صفحه فارسی در بانک شواهد آقای بدنساز.
جستوجو در این صفحه
همه هدفها و وضعیتهای سلامتی دارای صفحه فارسی در بانک شواهد آقای بدنساز.
بیماری هاشیموتو که به نام تیروئیدیت هاشیموتو یا تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن نیز شناخته میشود، یک اختلال خودایمنی تیروئید است. این شایعترین علت کمکاری تیروئید در کشورهای توسعه یافته است.
غده تیروئید یک غده کوچک پروانه ای شکل است که در جلوی گردن و درست زیر جعبه صدا قرار دارد. از طریق تولید هورمونهای تیروئید که با سلولها و بافتهای مختلف بدن ارتباط برقرار میکنند، نقش حیاتی در تنظیم عملکردهای متعدد بدن از جمله ضربان قلب، دمای بدن، متابولیسم و رشد و نمو دارد. تیروئیدیت هاشیموتو یک اختلال خودایمنی و شایعترین علت کمکاری تیروئید (کمکاری تیروئید) در ایالات متحده و سایر مناطق جهان با مصرف کافی ید (که برای عملکرد صحیح غده تیروئید ضروری است) است. در افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو، سیستم ایمنی بهطور نامناسبی غده تیروئید را هدف قرار میدهد که منجر به آسیب بافتی، التهاب و اسکار میشود که در نهایت تولید هورمون تیروئید را کاهش میدهد. این بیماری اغلب در افراد ۳۰ تا ۵۰ ساله ظاهر میشود و در زنان حداقل ۱۰ برابر بیشتر از مردان است (۱). بیماری هاشیموتو به شدت با سایر بیماری های خودایمنی مرتبط است، بنابراین پزشک شما ممکن است سایر اختلالات مرتبط با خودایمنی را جستجو کند.
بیشتر علائمی که افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو تجربه میکنند ناشی از کمکاری تیروئید یا سطوح پایین هورمونهای تیروئید است. شایعترین علائم آن خستگی، عدم تحمل سرما و یبوست است (۲). افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو ممکن است یکی از علائم اضافی زیر را نیز تجربه کنند (۱ و ۲). افسردگی درد عضلات و مفاصل پوست خشک ناخن های شکننده مشکل در خوابیدن سیکل قاعدگی نامنظم افزایش وزن / تغییر اشتها "مه مغزی" مشکلات حافظه ریزش مو برادی کاردی (ضربان قلب آهسته غیر طبیعی) آتاکسی (کنترل ضعیف عضلات که باعث حرکات غیر ارادی میشود) ناباروری از دست دادن میل جنسی
برای افرادی که علائم و نشانه های بیماری هاشیموتو دارند، پزشک ابتدا یک تاریخچه کامل پزشکی و سابقه پزشکی خانوادگی دریافت میکند، زیرا مانند بسیاری از بیماری های خودایمنی، بیماری هاشیموتو میتواند دارای یک جزء ژنتیکی باشد. یک معاینه فیزیکی نیز برای بررسی غده تیروئید و بررسی غدد لنفاوی بزرگ در گردن انجام میشود که نشانه ای از پاسخ ایمنی فعال و علامت مشخصه بیماری هاشیموتو است. معمولاً آزمایشات خاصی نیز برای رد سرطان تیروئید انجام میشود (۳). سونوگرافی همچنین ممکن است برای بررسی ناهنجاریهای غده تیروئید انجام شود، اگرچه برای اکثر بیماران، ممکن است تأیید تشخیص بیماری هاشیموتو ضروری نباشد (۱ و ۴). آزمایش خون برای کمکاری تیروئید و خودایمنی نیز با اندازه گیری هورمون های تیروئید (مانند TSH، T۳، و T۴) و بررسی آنتی بادی ها علیه تیروگلوبولین و پراکسیداز تیروئید انجام میشود. در نهایت ترکیب TSH بالا، T۴ آزاد کم و آنتی بادی های ضد تیروئید تشخیص بیماری هاشیموتو را تایید میکند ()
درمان اصلی بیماری هاشیموتو جایگزینی هورمون تیروئید برای رساندن هورمون های تیروئید به سطح طبیعی است. داروی اصلی مورد استفاده برای این منظور لووتیروکسین است، در دوزهایی که معمولاً بین ۱.۶-۱.۸ میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز متغیر است (۱).
در حال حاضر هیچ توصیه غذایی خاصی برای افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو وجود ندارد، اگرچه کمبود ریزمغذیهای خاص مانند ویتامین D، منیزیم، (۷) آهن، ویتامین B۱۲، (۸) و سلنیوم با افزایش خطر بیماری یا شدت آن مرتبط است (۹). نقش کمبود ید در خطر ابتلا به بیماری هاشیموتو پیچیده است، بهطوری که برخی از محققان پیشنهاد میکنند که کمبود ید با افزایش کمکاری تیروئید خودایمنی مرتبط است (۱۰)
تیروئیدکتومی (برداشتن غده تیروئید) ممکن است برای درمان بیمارانی استفاده شود که علایم آنها علیرغم به دست آوردن سطوح طبیعی هورمون تیروئید با درمان جایگزین ادامه دارد. تصور میشود که تداوم علائم، علیرغم بالا بردن سطح هورمون تیروئید به سطح نرمال، ناشی از جنبه خودایمنی بیماری هاشیموتو است (۱۳). برداشتن غده تیروئید میتواند با حذف منبع بافت آنتی ژنی، پاسخ خودایمنی زمینهای را در بدن سرکوب کند (۱۴). یک کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده در سال ۲۰۱۹ این ایده را روی ۱۵۰ شرکتکننده با علائم پایدار علیرغم سطح طبیعی هورمون تیروئید آزمایش کرد. در مقایسه با شرکتکنندگانی که مداخله کنترل را دریافت کردند (فقط درمان جایگزینی هورمون تیروئید)، شرکتکنندگانی که غدد تیروئید خود را برداشته بودند، در یک پیگیری ۱۸ ماهه، بهبود قابلتوجهی در سلامت کلی و خستگی و سطح اتوآنتیبادی نشان دادند (۱۵)
آسیب ناشی از خودایمنی به غده تیروئید علت بیماری هاشیموتو است. اگرچه آسیب غده تیروئید علت کمکاری تیروئید است، بیماران همچنان علائم مشخصی را در نتیجه خودایمنی زمینهای تجربه میکنند (۱۵). در بیماریهای خودایمنی، بدن بهطور نامناسب خود بافتها را بهعنوان پاتوژنهای مضر تعبیر میکند و آنتیبادیهایی تولید میکند که باعث میشود سیستم ایمنی بخشهایی از بدن، مانند غده تیروئید در بیماری هاشیموتو را هدف قرار دهد. مانند بسیاری از بیماریهای خودایمنی، مکانیسمهای مسئول شکستن تحمل خود به خوبی شناخته نشدهاند و احتمالاً ترکیبی از عوامل محیطی و ژنتیک را شامل میشوند. ارتباط بین بیماری هاشیموتو و ژنتیک نسبتاً قوی است، با مطالعات انجام شده بر روی دوقلوهای تک تخمکی نشان میدهد که تخمین زده میشود ۷۹ درصد از خطر ابتلا به بیماری هاشیموتو ممکن است ناشی از عوامل ژنتیکی باشد (۱ و ۱۶). اگرچه در افراد سالم به خوبی تحمل میشود، اما مصرف زیاد ید در رژیم غذایی میتواند با سرکوب تولید هورمون تیروئید باعث علائم کمکاری تیروئید در افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو شود
۸ ژانویه ۲۰۲۶
برداشت ما
۶ آگوست ۲۰۲۰
برداشت ما
خودایمنی تیروئید هم برای مادر و هم برای جنین در دوران بارداری خطر دارد. تحقیقات قبلی نشان میدهد که سطوح پایین سلنیوم ممکن است خودایمنی تیروئید را تشدید کند. در این زمینه، فقدان کارآزمایی بالینی در مورد مکمل سلنیوم وجود دارد، بنابراین محققان در مطالعه حاضر تصمیم به بررسی گرفتند.
۶ اکتبر ۲۰۲۰
برداشت ما
تیروئیدیت هاشیموتو (HT)، یکی از شایعترین بیماری های خودایمنی، زمانی رخ میدهد که سیستم ایمنی بهطور نامناسبی بافت های غده تیروئید را هدف قرار دهد. این میتواند باعث کمکاری تیروئید شود و با افزایش خطر ابتلا به سرطان تیروئید مرتبط است. تحقیقات نشان داده است که عدم تعادل در تعداد و فعالیت انواع مختلف سلول های T ممکن است عامل محرک این بیماری باشد. ویتامین D یک تنظیم کننده مهم عملکرد سیستم ایمنی است. به ویژه به تنظیم سلول های T کمک میکند. مطالعه حاضر بررسی کرد که آیا مکمل D۳ میتواند بر جمعیت سلول های T و سطح سیتوکین در بیماران HT تأثیر بگذارد یا خیر.
۵ مارس ۲۰۲۱
برداشت ما
تیروئیدیت هاشیموتو (HT) شایعترین علت کمکاری تیروئید در کشورهای دارای ید کافی است. ویتامین D فرآیندهای التهابی خاصی را که مربوط به HT هستند تعدیل میکند، و برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده اند که سطح ویتامین D با HT مرتبط است، اما نتایج متفاوت بوده است.
۴ آوریل ۲۰۲۱
برداشت ما
تیروئیدیت هاشیموتو (HT)، شایعترین علت کمکاری تیروئید و یک اختلال خودایمنی است که باعث التهاب مزمن در غده تیروئید میشود. سلنیوم در مقادیر بسیار بالایی در غده تیروئید یافت میشود و برای تشکیل آنزیم هایی که متابولیسم هورمون تیروئید را تنظیم میکنند، مورد نیاز است. با توجه به نقش حیاتی آن، برخی فکر میکنند که سطوح سلنیوم میتواند بر توسعه HT تأثیر بگذارد، اما این ادعا بحث برانگیز است زیرا مکانیسم خاصی کشف نشده است.
پاسخ کوتاه: هم بیماری گریوز و هم بیماری هاشیموتو اختلالات خودایمنی هستند که بر غده تیروئید تأثیر میگذارند، اما اثرات معکوس بر تولید هورمون دارند. گریوز به دلیل تولید بیش از حد هورمون تیروئید باعث پرکاری تیروئید میشود، درحالیکه هاشیموتو به دلیل آسیب تیروئید و فیبروز منجر به کمکاری تیروئید میشود. برای خواندن پاسخ کامل "تفاوت بیماری گریوز و بیماری هاشیموتو چیست؟"
پاسخ کوتاه: بیماری گریوز به دلیل خطر تیروتوکسیکوز خطرناکتر از بیماری هاشیموتو در نظر گرفته میشود که در صورت عدم درمان میتواند منجر به عوارض شدید و حتی مرگ شود. در مقابل، اگرچه بیماری هاشیموتو میتواند علائم ناخوشایندی را به دلیل کمکاری تیروئید ایجاد کند، اما این علائم معمولاً با درمان جایگزینی هورمون تیروئید قابل کنترل هستند. برای خواندن پاسخ کامل "کدام خطرناک تر است؟ بیماری گریوز یا هاشیموتو؟" کلیک کنید.