وضعیتهای سلامتی
همه هدفها و وضعیتهای سلامتی دارای صفحه فارسی در بانک شواهد آقای بدنساز.
جستوجو در این صفحه
همه هدفها و وضعیتهای سلامتی دارای صفحه فارسی در بانک شواهد آقای بدنساز.
دیابت بارداری افزایش قند خون است که هنگام بارداری و اغلب در سهماههٔ دوم ایجاد میشود. مقاومت به انسولین در دوران بارداری علت اصلی آن است.
دیابت بارداری با تحمل غیرطبیعی گلوکز و قند خون بالا در دوران بارداری شناخته میشود. معمولاً در سهماههٔ دوم یا سوم ایجاد و اندکی پس از زایمان برطرف میشود. شناسایی زودهنگام مهم است، زیرا درماننشدن آن خطر عوارض را برای فرد باردار و نوزاد افزایش میدهد (۱). این عوارض شامل خطرهای کوتاهمدت مانند نوزاد بزرگ نسبت به سن بارداری، آسیب هنگام تولد و مشکلات تنفسی و متابولیک نوزاد (۲ و ۳) و خطرهای بلندمدت مانند دیابت نوع ۲ و بیماری قلبیعروقی در والد و چاقی و دیابت نوع ۲ در فرزند است (۴ و ۵). کنترل موفق قند خون این خطرها را بسیار کاهش میدهد (۶).
علائمی مانند خستگی، تهوع و افزایش تشنگی و ادرار اغلب مورد توجه قرار نمیگیرند، زیرا در بارداری شایعاند (۷). به همین دلیل غربالگری اهمیت دارد. قند خون بالا نشانهٔ اصلی است و با آزمایش مقدار گلوکز خون تشخیص داده میشود. آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله یا HbA1c نیز مقدار گلوکز متصل به گلبول قرمز را میسنجد و مقدار بالای آن نشانهٔ دیگری است. چون گلبول قرمز حدود دو تا سه ماه زنده میماند، این آزمایش تصویری از غلظت قند خون طی دو تا سه ماه گذشته میدهد (۷).
افراد باردار در هفتهٔ ۲۴ تا ۲۸ غربالگری میشوند. روشها متفاوتاند و ممکن است یکمرحلهای یا دومرحلهای باشند؛ روش دومرحلهای در آمریکا رایجتر است (۸ و ۹). هر دو از آزمون تحمل گلوکز خوراکی استفاده میکنند: فرد نوشیدنی قندی مینوشد و سپس با نمونهٔ خون میزان افزایش قند سنجیده میشود. بالاتربودن از محدودهٔ طبیعی میتواند به تشخیص منجر شود. افراد پرخطر ممکن است پیش از هفتهٔ ۲۴ برای شناسایی دیابت پیش از بارداری یا دیابت بارداری زودرس غربالگری شوند. بهترین آزمون زودهنگام روشن نیست، اما قند خون ناشتا، HbA1c و/یا آزمون تحمل گلوکز معمولاً به کار میروند (۷ و ۹).
تغییر سبک زندگی درمان اصلی است (۷) و شامل تغذیهدرمانی پزشکی با برنامهٔ غذایی فردی، فعالیت جسمانی منظم و در صورت نیاز مشاورهٔ مدیریت وزن میشود. همزمان قند خون پایش میشود. اگر این تغییرها قند را کافی کنترل نکنند یا رشد جنین غیرطبیعی باشد، ممکن است انسولین برای رساندن قند به محدودهٔ هدف تجویز شود (۷). داروهایی مانند متفورمین و سولفونیلاوره نیز گاهی مصرف میشوند، اما چون از جفت عبور میکنند برای شناخت کامل ایمنی آنها برای جنین به شواهد بیشتری نیاز است (۷ و ۱۰).
تغذیهدرمانی پزشکی با برنامهٔ غذایی فردی، بخش اصلی درمان و حفظ قند طبیعی است (۷ و ۱۷). هیچ رژیم واحدی بهعنوان بهترین تأیید نشده است؛ بنابراین مشاوره با متخصص تغذیه برای تنظیم رژیم براساس نیازها و اهداف اهمیت دارد. تغییرهای گوناگون، مانند رژیم DASH، ممکن است سلامت مادر و/یا نوزاد را بهتر کنند (۱۷). رژیم میتواند بر خطر ابتلا نیز اثر بگذارد. مطالعات مشاهدهای نشان میدهند الگوی غنی از میوه، سبزی، غلات کامل و ماهی و دارای گوشت قرمز و فرآوریشده، غلات تصفیهشده و لبنیات پرچرب کمتر، با خطر پایینتر همراه است (۱۱، )
علت دقیق کاملاً روشن نیست. هم زمینهٔ ژنتیکی (۲۵) و هم محرکهای محیطی و سبک زندگی مانند سن بالاتر، رژیم غذایی، افزایش وزن بیشازحد، چاقی و کمتحرکی نقش دارند (۲۶ و ۲۷). در بارداری، جفت هورمونهایی مانند هورمون رشد، لاکتوژن جفتی، پروژسترون و هورمون آزادکنندهٔ کورتیکوتروپین ترشح میکند تا مواد مغذی لازم به جنین برسد. این هورمونها همراه تغییرهای متابولیک، پاسخ بدن به انسولین را کاهش میدهند؛ انسولین گلوکز را از خون وارد سلولها میکند (۲۸). این وضعیت مقاومت به انسولین نام دارد. معمولاً لوزالمعده انسولین بیشتری ترشح میکند، اما در بعضی افراد این مقدار برای غلبه بر مقاومت کافی نیست
۲۴ ژوئیهٔ ۲۰۲۶
برداشت ما
دیابت بارداری میتواند سلامت مادر و کودک را حتی در سالهای بعد تحت تأثیر منفی قرار دهد (۱). این فراتحلیل گزارش کرد که خوراک مادر شاید خطر بیماری را تغییر دهد. رژیم دارای فیبر بیشتر و پروتئین و چربی حیوانی کمتر با احتمال پایینتر ابتلا همراه بود. بااینحال، مطالعه انواع مشخص غذا را در هر گروه جدا نکرد؛ بنابراین نمیتوان گفت همهٔ پروتئینها و چربیهای حیوانی واقعاً خطر را بالا میبرند.
۲۳ ژوئیهٔ ۲۰۲۶
برداشت ما
شواهد پیشین نشان میدهند مداخلات سبک زندگی همراه با رژیم و ورزش میتوانند از دیابت بارداری پیشگیری (۱) یا آن را درمان کنند (۲ و ۳). این فراتحلیل با مشاورهٔ سبک زندگی سالم بهبود اندکی در قند ناشتا یافت، بهویژه هنگامی که جلسات فردی و گروهی هر دو اجرا شدند. بااینحال، اندازهٔ اثر و طراحی، محتوا، روش ارائه و مدت مداخله میان مطالعات بسیار متفاوت بود؛ بنابراین اطمینان به یافته محدود است.
۱۴ مه ۲۰۲۶
برداشت ما
تغییر رژیم نخستین گام درمان است، اما پیروی از رژیم در بارداری همیشه واقعبینانه نیست. این کارآزمایی کوچک گزارش کرد که رژیم کمکالری در دو روز هفته برای زنان سهماههٔ سوم عملی نبود؛ فقط یکسوم افراد به آن پایبند ماندند.
۳۰ مارس ۲۰۲۶
برداشت ما
در این فراتحلیل شبکهای ۱۰۴ کارآزمایی تصادفیسازیشدهٔ کنترلشده روی ۳۵٬۹۹۳ زن باردار، فعالیت جسمانی در مقایسه با مراقبت معمول دوران بارداری مؤثرترین مداخله برای کاهش خطر دیابت بارداری بود.
۸ ژانویهٔ ۲۰۲۶
برداشت ما
در این کارآزمایی تصادفیسازیشدهٔ کنترلشده روی ۶۲ زن مبتلا با میانگین سنی ۳۳ سال، مصرف پروتئین وی پیش از صبحانه بهبود روشنی در کنترل قند خون ایجاد نکرد.
پاسخ کوتاه: دیابت بارداری با خطر بیشتر عوارض بلندمدت برای والد و نوزاد همراه است، اما عوامل محیطی و ژنتیکی مشترک بر این ارتباط اثر دارند و لزوماً رابطهٔ مستقیم علتومعلولی وجود ندارد. بعضی مطالعات نیز شواهد قطعی برای ارتباط با پیامدهایی مانند چاقی کودکی و بیماریهای متابولیک در نوزادان و کودکان نیافتهاند. برای خواندن پاسخ کامل به پرسش «ارتباط دیابت بارداری با عوارض بلندمدت سلامت چقدر قوی است؟» کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: چاقی، افزایش وزن بیشازحد در بارداری، کمتحرکی، سابقهٔ دیابت بارداری یا اختلال تحمل گلوکز، سابقهٔ خانوادگی دیابت نوع ۲، تعلق به گروههای نژادی یا قومی پرخطر، فشار خون بالا، چندقلویی، سن بالاتر مادر، سندرم تخمدان پلیکیستیک و سابقهٔ تولد نوزاد درشت از عوامل خطرند. برای خواندن پاسخ کامل به پرسش «عوامل خطر دیابت بارداری کداماند؟» کلیک کنید.