اندومتریوز

درد و ناباروری علائم اصلی‌اند (۱ و ۲). قاعدگی دردناک، درد هنگام یا پس از رابطه، درد ادرار یا دفع، خون‌ریزی بسیار زیاد یا میان‌دوره‌ای، ناباروری و خستگی، اسهال، یبوست، نفخ یا تهوع به‌ویژه هنگام قاعدگی شایع‌اند. فرد ممکن است همه، بعضی یا هیچ‌یک را داشته باشد. کمردرد، درد قفسهٔ سینه یا پا، خون‌ریزی مقعدی و رفلاکس نیز ممکن است بر اثر التهاب یا محل ضایعه رخ دهند (۳).

دامنهٔ علائم گسترده است و پزشک باید تشخیص دهد. استاندارد طلایی لاپاراسکوپی است، هرچند ابزار غیرجراحی بررسی می‌شوند. MRI امیدوارکننده‌ترین تصویربرداری است، اما برای جایگزینی جراحی پژوهش بیشتری می‌خواهد. سونوگرافی واژینال برای درگیری راست‌روده و کولون سیگموئید مفید است (۴). پادتن خودکار ضداندومتر، IL-6 و CA-125 به‌عنوان نشانگر خون بررسی شده‌اند، اما برای جایگزینی استاندارد فعلی دقیق نیستند (۵).

بیماری مزمن و نیازمند مدیریت بلندمدت علائم است. جراحی برای برداشتن بافت و داروی بلندمدت هورمونی به کار می‌روند. هورمون به شکل قرص، چسب یا کاشتنی درد را کم می‌کند، اما برای ناباروری یا فردی که قصد بارداری دارد شاید مناسب نباشد. اختلال باروری با روش‌هایی مانند IVF درمان می‌شود (۶). جراحی درمان قطعی نیست، چون بافت ممکن است بازگردد، اما درد کوتاه‌مدت را کم و هورمون رشد دوباره را به تأخیر می‌اندازد (۷).

ویتامین D، (۸) ملاتونین، (۹) ویتامین E و C بررسی شده‌اند. ویتامین E با یا بدون C درد را بهتر می‌کند و ویتامین D نیز به میزان کمتری اثر دارد. اثرها کوچک‌اند، اما ایمنی مناسب آن‌ها را در کنار درمان پزشکی قابل‌بررسی می‌کند (۱۰). شواهد ملاتونین محدود است، ولی شاید درد، خواب و خلق را بهتر کند (۱۱).

شواهد ضعیفی وجود دارد که رژیم سالم همراه الکل کمتر و فعالیت بیشتر با خطر پایین‌تر ارتباط دارد (۱۲). رژیم پُرمیوه، به‌ویژه مرکبات، شاید خطر را کاهش دهد (۱۳).

بعضی علائم مانند قاعدگی دردناک شاید بدون دارو مدیریت شوند. درد مزمن لگن ممکن است با فیزیوتراپی کف لگن و سوزن خشک نقاط ماشه‌ای میوفاشیال قابل‌کنترل باشد (۶).

بیماری با رشد سلول‌های شبیه اندومتر بیرون رحم، معمولاً همراه التهاب، ایجاد می‌شود (۱۲). علت دقیق این رخداد هنوز مشخص نشده است (۱۴).