وضعیتهای سلامتی
همه هدفها و وضعیتهای سلامتی دارای صفحه فارسی در بانک شواهد آقای بدنساز.
جستوجو در این صفحه
همه هدفها و وضعیتهای سلامتی دارای صفحه فارسی در بانک شواهد آقای بدنساز.
کمردرد مزمن به درد، خشکی و کاهش دامنهٔ حرکتی طولانیمدت در پایین کمر گفته میشود که ممکن است صافایستادن را دشوار کند.
کمردرد زمانی مزمن محسوب میشود که طی ۱۲ هفته برطرف نشود (۱). برخلاف درد حاد که اغلب خودبهخود خوب میشود، نوع مزمن معمولاً به مداخلهٔ پزشکی نیاز دارد. این عارضه در سال ۲۰۲۰ حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد مردم آمریکا را درگیر میکرد (۲). حدود ۸٫۲٪ درد مزمن شدید دارند و نزدیک ۷۵٪ این افراد در زندگی اجتماعی و شغلی، تحرک و مراقبت از خود دچار مشکل میشوند (۳).
ازدستدادن کنترل روده یا مثانه و تب ممکن است به توجه فوری و مراقبت اورژانسی نیاز داشته باشند. علائم با علت زمینهای تفاوت دارند و آسیب پایین کمر گاهی در بخشهای دیگر درد ایجاد میکند. درد از مبهم و مداوم تا تیز و شدیدی که حرکت و کیفیت زندگی را بهشدت مختل میکند متغیر است. درد پایین کمر هنگام چرخش، خمشدن یا نشستن و درد عضله یا مفصل پایین کمر و ستون فقرات شایعاند (۴، ۵ و ۶). در رادیکولوپاتی لومبوساکرال، بیحسی، درد یا سوزنسوزنشدن از بالای باسن یا لگن تا پشت پا و گاهی انگشتان و نیز ضعف پا یا کف پا رخ میدهد (۷).
پزشک شرححال و معاینهٔ کامل جسمانی و عصبیعضلانی انجام میدهد (۸). عکس، سیتی یا MRI میتوانند آسیب ستون فقرات را بررسی کنند، اما بدون علامت هشدار عصبی مانند اختلال روده یا مثانه، تصویربرداری در ۶ هفتهٔ نخست توصیه نمیشود؛ یافتهٔ غیرطبیعی در افراد بدون درد و نتیجهٔ غیراختصاصی در درد شدید شایع است (۸). تصویربرداری زودهنگام شاید احتمال جراحی بدون بهبود پیامد را بالا ببرد؛ یک مطالعه نشان داد MRI زودهنگام احتمال جراحی را دو برابر کرد (۹). در رادیکولوپاتی مشکوک، الکترومیوگرافی برای کنارگذاشتن بیماری عصبی مشابه (۱۰)
کمردرد مزمن علامت است نه تشخیص، و علتهای مشخص آن درمانهای متفاوت نزد متخصصان گوناگون میخواهند. در بسیاری موارد علت ناشناخته و درد «غیراختصاصی» است. درمان معمولاً با پزشک عمومی آغاز میشود و ممکن است داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی و استامینوفن را شامل شود (۸). بااینحال، آموزش، درمان جسمانی یا ورزشی و درمان شناختیرفتاری خط اولاند (۱۱). استراحت مطلق در بستر توصیه نمیشود و فرد باید فعال بماند (۱۲). درد شدید در صورت لزوم با اپیوئید درمان میشود؛ ضدافسردگی سهحلقهای در کنار مسکن (۱۳)
رژیم شاید اثر داشته باشد، اما برای اثبات رابطه و تفاوت پاسخ افراد به پژوهش بیشتری نیاز است. رژیم ناسالم و سیگار بر درد مزمن اثر منفی دارند (۲۱) و الگوهای غذایی بر التهاب بدن اثر میگذارند، پس مداخلهٔ غذایی شاید درد را کاهش دهد (۲۲). کارآزمایی باکیفیت اندک است. مطالعهٔ مشاهدهای سال ۲۰۲۲ دریافت پروتئین بیشتر را با درد کمتر و رژیم پُرانرژی را با درد بیشتر مرتبط دانست، (۲۳) اما علت و معلول روشن نیست.
کمردرد مزمن اغلب غیراختصاصی است و علت ریشهای در بسیاری افراد هرگز مشخص نمیشود (۴۳ و ۴۴). علتهای مشخص شامل تحریک نخاع یا ریشهٔ عصب بر اثر فتق دیسک یا تنگی کانال؛ شکستگی مهره یا ضربه؛ بیماری التهابی مانند اسپوندیلوآرتریت محوری؛ عفونت ستون فقرات؛ سرطان پیرامون ستون یا ریشهٔ عصب؛ تحرک ضعیف مفصل، بهویژه کمر یا لگن؛ (۴۵ و ۴۶) آرتروز مفصل فاست و تحلیل دیسک هستند.
۲۱ مهٔ ۲۰۲۶
برداشت ما
ارزش واقعی نوار کینزیولوژی برای درمان کمردرد هنوز مشخص نیست. این مطالعه نشان داد که این روش ممکن است در کوتاهمدت درد و عملکرد جسمانی افراد مبتلا به کمردرد مزمن را بهبود دهد. بااینحال، فواید اندک و کیفیت شواهد در مجموع پایین بود.
۱۵ مهٔ ۲۰۲۶
برداشت ما
نشستن طولانی برای فرد مبتلا آسان است، اما آیا مشکل را بدتر میکند؟ این کارآزمایی نشان داد کمترنشستن همراه انگیزه و راهکار شاید احساس روزانه را بهبود دهد. نتیجه امیدوارکننده است، ولی مطالعه کوچک بود و کاهش نشستن درد یا افسردگی، پیامدهای اصلی مطالعه، را بهوضوح بهتر نکرد.
۲۲ دسامبر ۲۰۲۵
برداشت ما
در این کارآزمایی تصادفیسازیشدهٔ کنترلشدهٔ ۱۵هفتهای روی ۸۲۰ فرد مبتلا، VER-01، عصارهٔ Cannabis sativa، کمردرد مزمن را بهبود داد.
۸ اوت ۲۰۲۵
برداشت ما
در این فراتحلیل ۷۵ کارآزمایی تصادفیسازیشدهٔ کنترلشده روی ۱۵٬۳۹۵ شرکتکننده، درمان غیرجراحی طی ۱ تا ۲ سال درد و ناتوانی ناشی از کمردرد مزمن را کاهش داد.
۲۳ ژوئن ۲۰۲۵
برداشت ما
در این فراتحلیل ۴۲ کارآزمایی تصادفیسازیشدهٔ کنترلشده روی ۲٬۳۳۵ بزرگسال مبتلا، همهٔ انواع ورزش درد را کاهش دادند و یوگا بیشترین فایده را داشت.
پاسخ کوتاه: درد محدود به پایین کمر نیست و سه نوع اصلی درد محوری لومبوساکرال، رادیکولار و ارجاعی دارد که بسته به آسیب و ماهیت درد میتوانند پا، لگن و کشالهٔ ران را درگیر کنند. برای خواندن پاسخ کامل به پرسش «آیا درد کمردرد مزمن فقط به پایین کمر محدود است؟» کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: ازدستدادن کنترل روده یا مثانه، تب، بدترشدن درد، انتشار به پا، باقیماندن در استراحت، مختلکردن خواب یا همراهی با ضعف حرکتی نیاز به مراجعه دارد. اگر درد طی ۶ هفته بهتر نشود نیز با پزشک مشورت کنید. برای خواندن پاسخ کامل به پرسش «چه زمانی برای کمردرد مزمن باید درمان پزشکی بگیرم؟» کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: تنگشدن فضاهای حاوی نخاع و ریشهٔ عصب است و اغلب آرتروز و تحلیل دیسک آن را ایجاد میکنند. ضعف و درد پایین کمر که ممکن است به پا منتشر شود از علائماند. برای خواندن پاسخ کامل به پرسش «تنگی کانال نخاعی چیست؟» کلیک کنید.
پاسخ کوتاه: فتق زمانی رخ میدهد که دیسک بر اثر فشار زیاد برجسته یا پاره شود و نخاع یا ریشهٔ عصب را تحریک کند و درد، ضعف، بیحسی یا سوزنسوزنشدن بسازد. فتق در کمر شایعتر است، اما هر بخش ستون فقرات را درگیر میکند و علائم به محل آن بستگی دارند. برای خواندن پاسخ کامل به پرسش «فتق دیسک چیست؟» کلیک کنید.